臨床護理路徑在關節鏡治療膝骨性關節炎患者中的應用效果

劉 聰，張 雪，郭旭坤，王 鑫，閆 琪，陳 雪*

（吉林大學第二醫院 骨科監護室，吉林 長春 130000）

膝骨性關節炎多主張手術治療，關節鏡在近些年應用廣泛。更加高效且具備針對性的護理服務對促進患者恢復，提高配合度有積極的意義[1]。臨床護理路徑的護理效果在臨床有較高的認可度，本文分析了臨床護理路徑在關節鏡治療膝骨性關節炎患者中的應用效果 ，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文選取膝骨性關節炎患者90例做為研究對象，均于2016年的3月～2018年的3月在我院接受關節鏡治療。通過隨機方法將患者分別納入研究組和對照組，每組納入45例患者。研究組中有男性19例，女性26例；年齡51～72歲，平均年齡（61.4±3.2）歲；病程1～10年，平均病程（3.7±1.4）年。對照組中有男性20例，女性25例；年齡50～72歲，平均年齡（61.1±3.1）歲；病程1～10年，平均病程（3.6±1.3）年。比較兩組基本資料，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者在院通過各項檢查明確診斷，嚴格排查治療禁忌后均實施關節鏡手術治療。圍手術期，予以對照組常規護理，而研究組則依據臨床護理路徑施護，方法如下：①入院當天，積極接待患者，建立穩定的護理基礎；高效開展各項服務，引導患者熟悉病區、完成相關檢查；收集患者的個人資料，結合診斷情況和治療計劃進行綜合評估，及時發現其存在的風險因素，在治療過程幫助其盡量避免；為患者及家屬發放路徑表格，說明主要內容，講解臨床路徑的意義以及相關的配合適宜。②入院第2天，進行健康教育，為患者普及膝骨性關節炎相關的知識，告知治療重點，講解各項指標代表的意義，耐心回答患者的疑問。指導患者進行針對性的功能鍛煉，訓練患者在床上完成大小便。③術前1d，幫助患者完成各項術前檢查，將手術安排如實告知患者，講解關節鏡治療的目的、效果，強調安全性，說明配合要點。評估患者的心理狀況，予以針對性的疏導，舉例說明既往成功案例，鼓勵患者表達自身的情緒，通過心理暗示、安撫等手段幫助患者減輕壓力。④施術當天，施術完畢完成交接，回到病房協助其處于合適體位，適當抬高患肢，做好對生命體征、病情變化的觀察工作。與患者家屬進行溝通，告知自護重點，指導患者禁食、禁水6h。對患者的疼痛狀況進行評估，根據評估結果予以相應的止痛措施，遵醫囑合理應用止痛類藥物。加強對引流狀況的觀察，記錄引流液顏色、性狀、量，若有異常，及時報告醫生。臥床期間幫助患者進行腹部按摩，以促進胃腸蠕動，避免發生便秘。鼓勵患者及早進行踝關節功能強化訓練以及股四頭肌功能鍛煉。⑤術后第2天，給予患者飲食、用藥、鍛煉等針對性指導，在前一天功能鍛煉的基礎上增加伸膝、直腿抬高鍛煉，并根據恢復情況適當增加強度和時間。⑥術后第3天，對患者恢復情況進行評估，對積極的患者予以鼓勵。強調積極參與功能鍛煉的重要意義。⑦出院當天，給予患者各方面指導，告知居家護理要點，囑咐其繼續進行功能鍛煉，說明復查時間，提醒患者按時復查。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的住院時間以及并發癥發生情況。出院時調查患者對護理服務的滿意度。

1.4 統計學處理

本文研究所得數據資料采用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用±s表示，實施t檢驗；計數資料使用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組住院時間和并發癥發生率

研究組與對照組相比住院時間更短且并發癥發生率更低，組間比較有顯著差異，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組住院時間和并發癥發生率

2.2 比較兩組對護理服務的滿意度

研究組獲得了更高的患者滿意度，組間比較有顯著差異，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組對護理服務的滿意度

3 討 論

膝關節是骨性關節炎最常發生的部位，常發生于年齡偏大人群，以膝關節腫脹、疼痛、活動受限為主要的癥狀表現，若病情嚴重，能發生肌肉萎縮、關節畸形，對患者生活影響嚴重，需要及早予以有效治療[2]。關于膝骨性關節炎的治療，可選方法較多，隨著關節鏡技術的發展和成熟，無疑為此病的治療提供了更多元化的選擇，也憑借創傷性、恢復快、并發癥發生率低等優點應用更加廣泛[3]。

對于接受關節鏡治療的膝骨性關節炎患者，保障護理服務的有效性、針對性，幫助患者順利完善手術，進行有針對性的功能鍛煉指導，對及早恢復有積極的意義。此外，患者受到應激反應、疼痛等因素影響，心理狀況不佳，也容易影響配合度，同樣需要有針對性的護理，促進更加積極的參與治療。臨床護理路徑目前被認為是能夠提升護理質量，增強護理人員積極性，提高救治效率的先進的護理模式，首先在國外于上世紀的90年代應用并逐漸引入我國獲得了廣泛認可，在護理環節中各個方面起到了積極作用[4-5]。

本文研究組采用臨床護理路徑施護，結果提示，研究組與對照組相比住院時間更短且并發癥發生率更低；研究組獲得了更高的患者滿意度，組間比較有顯著差異，P＜0.05。充分證明，關節鏡治療膝骨性關節炎患者護理過程采用臨床護理路徑，能夠提高手術和恢復效率，縮短住院時間，減少并發癥，促進患者對護理服務更加滿意。