普外科老年患者圍手術期心理分析及護理對策

柴 慧，張雅婷

（新疆生產建設兵團第四師醫院，新疆 伊寧 835000）

隨著人們生活水平的不斷提高，人口結構逐步老齡化。因為老年患者社會角色特殊，加上自身整體的調節機制的衰弱[1]，導致老年患者適應能力下降，住院后環境的改變，老年患者容易產生不良心理反應。文中對我院收治的普外科老年患者進行了心理評估以及心理護理，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院普外科2017年3月-2018年3月收治的老年患者100例作為研究對象，隨機均分為觀察組與對照組，各50例，其中觀察組男性30例，女性20例，年齡為60-70歲，平均年齡為（66.50±2.0）歲；對照組男性25例，女性25例，年齡為60-72歲，平均年齡為（66.40±2.2）歲；對兩組一般資料對比，未發現顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組利用常規護理的方式，觀察組在圍手術期進行系統的心理評估同時實行了心理護理：

1.2.1 普外科圍手術期老年患者心理特點分析

（1）焦慮

很多老年患者在圍手術期較為焦慮，情緒緊張，可能產生失眠、食欲下降的情況；特別是對第一次住院接受手術治療的患者來講，情況較為明顯，減弱了患者對手術的耐受力，對術后康復產生不良的影響。這主要是因為對手術了解少，并且對經濟問題有所擔憂。

（2）抑郁

老年人身體機能減退，加上病情手術的影響，影響到了正常生活，所以有些老年患者對生活產生悲觀情緒，心情低落，單方面認為自己給家庭帶來沉重的負擔。

（3）恐懼

老年人過分擔憂自身健康，害怕出現其他的疾病，對治療有懷疑，不愿意配合治療，直接影響到圍手術期的治療。

1.2.2 心理護理措施

首先，消除患者的陌生感，入院后負責的護士要熱情的與患者進行溝通交流，為患者介紹其他病人認識，簡單的對醫院的環境以及特色進行介紹，加強患者對護士的信任感；其次，為患者詳細的介紹病情，具體的治療方式，圍手術期注意要點，同時讓患者認識到手術治療的安全性，減少患者產生的恐懼心理。最后，術后護理，耐心做好指導。手術后患者由于疼痛感，產生各種不良情緒[2]。護理工作人員要積極與患者進行溝通，及時疏導，加強疼痛護理，幫助患者放松，指導患者進行功能性鍛煉。隨著病情穩定，患者身體逐漸恢復，按照患者不同特點，在疾病允許的情況之下，對患者進行健康知識的宣教。

1.3 觀察指標

通過調查問卷以及填寫癥狀自評表SCL-90來了解抑郁、焦慮、恐懼、任性、人際敏感度情況。SCL-90的每一個項目均采用5級評分制，（1）從無—1分；（2）很輕—2分（3）中度—3分；（4）偏重—4分；（5）嚴重—5分。

1.4 統計學方法

此次研究過程中，所有數據均采取SPSS16.0來進行統計學分析，同時計量資料要利用(±s)來表示，同時統計學意義要利用P＜0.05來表示。

2 結 果

觀察組的心理狀態的改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），具體情況見下表1。

表1 兩組患者的心理狀態評分情況比較【(±s)，分】

表1 兩組患者的心理狀態評分情況比較【(±s)，分】

組別 例數 抑郁 焦慮 恐懼 任性 人際敏感度觀察組 50 1.36±0.30 1.44±0.35 1.22±0.37 1.48±0.54 1.55±0.33對照組 50 1.44±0.40 1.52±0.53 1.30±1.46 1.60±0.46 1.75±0.42 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

老年人由于自身技能衰退，抵抗力和心理應激能力差，入院時，大部分伴隨著慢性疾病，例如高血壓、冠心病等。如果患者手術病癥較為復雜，會給患者帶來巨大的心理壓力，大多數患者擔心手術之后的恢復情況，擔心身體不能承擔手術治療強度，害怕產生生命危險，所以手術直接加大了不良情緒的出現率。

心理護理可以有效緩解患者的不良情緒。對患者來講，外科手術是應急源，特別是對老年患者來講，產生多器官功能異常反應，心理情緒變化速度比較快，老年患者因為對手術以及麻醉知識的認知不高，容易產生焦慮抑郁的不良情緒，對圍手術期處理和康復產生嚴重的影響[3]。所以，護理工作人員在圍手術期要實行積極的干預，緩解患者不良情緒，加強戰勝疾病的自信心。

總之，普外科老年患者圍手術期利用心理護理可以幫助患者消除心理不良情緒，保持最良好的心態接受治療。