早期康復護理理念在中風急性期的臨床實踐

李玉珍，吳峰宇，李麗權，周彩莉，潘惠娟

（1.廣東省河源市中醫院，廣東 河源 517000；2.廣東省河源市衛生學校人事保衛科，廣東 河源 517000）

腦梗死是指因多個原因所引發的人體腦組織局部血供障礙、腦組織的缺血缺氧性壞死改變，受腦梗死急救流程化、規范化快速發展的影響，腦梗死致死率已獲大幅度遏止，但其致殘率對我國民眾的困擾度卻呈現顯著上升勢頭[1-2]。本研究擇取2017年1月至2018年6月就治于我院的中風急性期病例80例為研究樣本，探討將早期康復護理理念應用于中風急性期護理對象中所取得的臨床實踐功效。現報告如下：

1 材料與方法

1.1 材料

本研究擇取2017年1月至2018年6月就治于我院的中風急性期病例80例為研究樣本，所有納入項目者均獲腦梗死確診且處于急性期中，男44例女36例，平均年齡在51.68±10.84歲，借助于隨機數字表法工具平分為普通式康復組40例與早期康復護理組40組，兩組中風急性期研究樣本在年齡性別的比較未顯示出統計學意義，（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

普通式康復組中風急性期研究樣本接受常規康復干預，早期處于臥床制動狀態，一般以仰臥“大”字型臥位為主，急性期不得翻身。早期康復護理組施以如下護理：①意識處于障礙狀態者盡可能以患側在下、健側在上的側臥式體位休養，意識障礙處于較輕級別者，可于生命體征穩定狀態下啟動與開展起坐訓練，注意嚴防訓練過程中的體位性低血壓問題，同時施以體位變換訓練、頭部訓練以及關節被動運動訓練等護理，以量力而行、循序推進為訓練康復原則以規避研究樣本的二次傷害風險。②提供規范的醒腦開竅針刺護理服務以及高品質的丹芪偏癱膠囊口服用藥護理。③生理康復推進的同時注意心理康復的開展，關注研究樣本之實時情緒動態，通過主動式積極溝通、精準化心理癥結確認、個性化情緒問題梳理引導等心理康復舉措協助研究樣本重建穩定心態、催生積極配合行為。④體質康復。確保中風急性期研究樣本之飲食營養科學合理攝取度，督導每日攝取充裕均衡營養元素（蛋白質與維生素、糖與礦物質等），宜攝取新鮮食物，禁攝入腌制品，過硬過燙、油炸及煙熏類食物亦在禁攝入行列，以健康飲食促基礎體質恢復。⑤健康生活模式管理。就健康生活模式與中風疾控效果、再發率間的關系進行深入化專項溝通，據中風急性期研究樣本具體健康生活行為缺陷做出個性化忠告與轉變建議指導。

1.3 觀察指標[3]

以兩組中風急性期研究樣本在不同照護模式下的康復總有效率與康復護理認可率為觀測評定指標，康復顯效是指經治療護理后，中風急性期研究樣本可說話且可正確表達，步行姿態平穩度較好，基本重獲獨立生活能力，康復有效是指經治療護理后，中風急性期研究樣本能夠緩慢以語言進行正確表達，步行姿態平穩度尚可，處于扶杖行動/基本生活自理狀態，康復無效指研究樣本干預后未表現出明顯治療康復效果，康復總有效率以康復顯效率與康復有效率之和計算，護理認可度以自制量表開展測評，90分以上納入對護理認可者行列，以護理認可者例數占總中風急性期研究樣本數的比例計算護理認可率。

1.4 統計學方法

以統計學軟件（SPSS23.0）為工具，對兩組中風急性期研究樣本干預后在康復總有效率及康復護理認可率的差異度加以比較處理，以x2檢驗為上述兩項指標數據的處理方式，以P＜0.05視做差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 早期康復護理組中風急性期研究樣本干預后康復總有效率顯著較普通式康復組為高，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組中風急性期研究樣本干預后康復總有效率之比較

2.2 早期康復護理組中風急性期研究樣本干預后康復護理認可率顯著較普通式康復組為高，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組中風急性期研究樣本干預后康復護理認可率比較

3 討 論

中風病對我國民眾健康的困擾與傷害由來以久，其常見病、多發病屬性更進一步加深了其健康破壞力，中風后致殘者比例高達3/4，僅靠藥物疾控與康復見效度有限，本研究以中醫精髓為理論基礎，結合臨床多年實踐經驗，以中風病因及預后影響因素為康復護理方案設計出發點，探索出了系統化的康復促進護理方案，該方案要求盡早將康復護理活動介入到中風病例就治過程之中，這個早期介入點可選擇于中風急性期，這種早期康復護理模式的有效性可從本研究結果中得到證實[4-5]。

本研究所采用的早期康復護理精準把握中風護理對象的最佳治療起效期與最佳康復啟動期，以中醫針藥康復為核心，同時集結早期康復訓練、早期心理康復、早期體質康復、早期健康指導等康復護理舉措，促成中風急性期研究樣本的早期身心均衡、營養充裕、體質基礎良好、康復意念堅定的理想康復狀態[6-7]，為針藥治療、康復訓練活動的早期積極見效打好牢靠基礎，降低并發癥風險，減少后期痙攣發生率，成功啟動與推進安全有效的早期康復進程，最終催生積極康復結局的獲取及高度護理認可率的出現[8-10]。正如表1與表2所示，早期康復護理組中風急性期研究樣本干預后總有效率與護理認可度評分均顯著較普通式康復組為高。