基于智能手機微信平臺教育對腸造口患者自我管理的效果

周桂蘭，洪 菁，蘇梅芳，黃志瓊，陳曉蔚，韋發珍

（桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林 541001）

隨著人們生活方式的改變和生活水平的提高，結直腸癌的發病率在呈上升趨勢。腸造口手術挽救了患者的生命，但因為疾病因及自我形象改變，患者產生不同程度的病恥感[1]；加上我國醫療資源分配不均，住院時間短， 患者很難短時間掌握造口自我管理知識及技能，導致患者長期面臨造口所帶來的各種問題卻無從解決，嚴重影響患者的生理、心理、社會功能適應[2]。為了促進腸造口患者的康復，延續優質護理服務，我科依托智能手機微信平臺對造口患者進行健康教育，效果良好，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

2016年1月至 2017年12月在我科住院行結腸造口術的患者。納入標準：①病人具有正常溝通、讀寫能力；②能掌握智能手機應用程序操作方法；③小學以上文化程度；④年齡18～70歲，病人及家屬均知情同意。排除標準：①身體狀況不允許；②有認知功能障礙；③中途退出者。隨機選擇符合條件者300例，按照入院時間分為對照組和實驗組各150例，2016年1月至12月納入的患者為對照組，2017年1月至12月納入的患者為實驗組。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組方法：采用傳統健康教育方式，入院時發放宣傳折頁單，由責任護士給予健康教育，內容包括出入院宣教、疾病知識、特殊檢查、專科指導、康復指導，隨時解答患者及家屬疑問。

1.2.1 實驗組方法

1.2.1.1 建立微信平臺: 科室申請微信公眾號，將科室簡介、疾病知識、特殊檢查、康復指導、造口人居家護理等制作成健康教育視頻，將所需健康教育內容的編入應用程序。組建微信群，建立雙向聯系，由高年資護士負責微信平臺的日常運作，為延續性護理搭建平臺。

1.2.1.2 入院當天， 責任護士指導患者用智能手機掃描二維碼并關注。患者及家屬可以根據所患疾病選擇相應內容進行觀看，責任護士根據患者治療的不同階段進行相對應指導， 隨時解答患者及家屬疑問。出院時請患者添加微信群，及時動態了解患者狀況。

1.3 評價方法

患者出院1月后返院復查時對兩組患者進行評價。

1.3.1 自我管理能力 調查表包括一般資料問卷和造口自我護理知識問卷兩部分內容。其中，一般資料調查表自行設計，造口自我護理知識問卷采用高啟雯等[3]設計造口自護能力量表，包含21個條目，根據患者回答情況給予評分，滿分100分，得分≥80分為知曉。造口護理技能由造口師觀看患者更換造口袋流程給予評價，滿分100分，得分≥80分為合格。

1.3.2 造口周圍皮炎 依據患者自我監控日志和回訪情況，記錄兩組護理干預期間是否發生造口周圍皮炎及頻率，比較兩組造口周圍皮炎發生率。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者自我管理能力比較情況

實驗組患者造口自我護理知識知及自我護理技能得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者造口自我管理能力比較[n(%)]

2.2 兩組患者造口周圍皮炎發生情況對比

實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者造口周圍皮炎發生情況比較

3 討 論

3.1 信息化建設幫助造口患者自我管理

造口患者屬于一類較為特殊的群體，大多存在心理障礙需要專業人士長期無縫隙給予關注。目前多數醫院很難做到“請造口人面對面進行術前訪視交流”的狀況，手術前讓患者觀看造口人日常生活和工作視頻，通過視覺和聽覺雙重輸入， 潛移默化地接受心理健康教育，在一定程度上能緩解了患者的負性情緒，提高患者的心理適應水平。

3.2 智能手機微信平臺教育能為患者提供更專業的服務

我國醫療資源分配不均，社區服務不夠健全，致使大多數腸造口患者無法得到專業有效的延續護理。智能手機因其攜帶方便，不受時間地點要求，快捷接收和上傳文字、圖片、音頻和視頻等各種信息，微信平臺能讓醫患雙方及時了解動態狀況，醫護人員給予規范指導，有效地預防和處理造口并發癥，減少患者再入院率，值得推廣應用。