一例公犬膀胱結(jié)石的診療

趙巖

摘要：犬膀胱結(jié)石是老年犬的一種常見(jiàn)病，筆者對(duì)一例公犬進(jìn)行診斷與治療，取得了良好效果，并對(duì)該病的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施進(jìn)行小結(jié)，供廣大犬主及獸醫(yī)技術(shù)人員參考。

關(guān)鍵詞：犬;膀胱結(jié)石;診斷;治療

犬膀胱結(jié)石是造成犬膀胱炎主要病因之一，尤其是老年犬較為常見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)疾病。狹義上來(lái)說(shuō)膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，廣義上它可以分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。前者是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，多由于營(yíng)養(yǎng)不良或飼料蛋白過(guò)剩引起;后者則是指來(lái)源于上尿路或繼發(fā)于下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經(jīng)元性膀胱等因素而形成的膀胱結(jié)石。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民的生活質(zhì)量不斷提高，寵物犬的飼養(yǎng)條件得到大幅度改善，使犬主對(duì)寵物犬的健康管理更加完善和關(guān)注。如果寵物犬管理不當(dāng)導(dǎo)致膀胱結(jié)石，就會(huì)造成寵物犬排尿不暢甚至死亡，犬主甚至?xí)紤]遺棄病犬。

1 發(fā)病情況

清原縣草市鎮(zhèn)楊某飼養(yǎng)德國(guó)牧羊犬1只（公犬），犬齡36個(gè)月。2018年4月21日下午始食欲不佳，排尿次數(shù)增多，但尿量較少。

2 診斷

2.1 臨床檢查

患病犬體重約40公斤，精神萎靡，食欲不振，體溫39.5°C。據(jù)犬主楊某描述：該犬突然發(fā)病，頻頻做排尿動(dòng)作，每次僅有少量尿液排出。觸診病犬腹部有疼痛感，有強(qiáng)烈抵觸感。

2.2 尿液檢查

將病犬保定成仰臥位或側(cè)臥位，用70%的酒精對(duì)陰莖進(jìn)行清洗消毒，將已經(jīng)滅菌消毒過(guò)的導(dǎo)尿管均勻涂抹石蠟油，再以左手拇、食指分開(kāi)病犬龜頭尿道口，將導(dǎo)尿管緩緩插入尿道。導(dǎo)入期間要盡量采取犬主配合，安撫病犬，盡量避免病犬掙扎。如順利導(dǎo)入膀胱后，可導(dǎo)出膀胱尿液。通過(guò)電子顯微鏡鏡檢，可發(fā)現(xiàn)含有因結(jié)石炎癥導(dǎo)致的大量白細(xì)胞等滲出物。

2.3 X光檢查

X光檢查時(shí)，將犬側(cè)臥，兩后肢向后拉，選擇大小合適底片，進(jìn)行骨盆和尿道攝影。看到膀胱充盈，膀胱與尿道內(nèi)有密度較大的異物，確診為膀胱及尿道結(jié)石。對(duì)于細(xì)沙樣小結(jié)石，要小心觀察才能確診。有時(shí)有些可透性結(jié)石，如氨酸鹽結(jié)石和炎癥滲出物在X光片上不能看出，可通過(guò)B超檢查。

3 治療

對(duì)患病犬要依據(jù)膀胱結(jié)石的大小進(jìn)行治療。如結(jié)石顆粒較小，可采用超聲波碎石技術(shù)。如結(jié)石顆粒較大，則必須采用手術(shù)療法。

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉

患犬稱(chēng)重，病犬仰臥保定，四肢充分伸展固定，自恥骨前緣到肋骨后緣剃毛，使用1∶1500的新潔爾滅液稀釋清洗已剃毛部位及包皮、陰莖（母犬則需清洗陰部）。使用常規(guī)麻醉藥速眠新按0.04毫升/公斤進(jìn)行麻醉。

3.2 手術(shù)步驟

從恥骨前緣沿陰莖側(cè)切開(kāi)皮膚，結(jié)扎包皮，動(dòng)靜脈。切開(kāi)皮膚長(zhǎng)6厘米左右，確實(shí)止血后，銳性分離正中線腹直肌鞘間筋膜，直至腹膜。切開(kāi)腹膜后，發(fā)現(xiàn)膀胱充滿(mǎn)尿液，用注射器抽出尿液約200毫升，膀胱縮小，用兩指推住膀胱頸，小心地將膀胱翻轉(zhuǎn)出創(chuàng)口外，使膀胱背側(cè)向上。然后用濕潤(rùn)的溫生理鹽水紗布圍隔膀胱，防止尿液流入腹腔，在膀胱背側(cè)無(wú)血管處做1厘米的切口，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有結(jié)石，將膀胱內(nèi)結(jié)石全部取出。然后用一根消毒導(dǎo)尿管經(jīng)犬尿道口插入，邊插入邊用滅菌生理鹽水沖洗尿道，將尿道中的結(jié)石沖入膀胱，從膀胱取出結(jié)石。反復(fù)幾次，直至尿道和膀胱中無(wú)結(jié)石排出。最后用硫酸慶大霉素配置的生理鹽水沖洗尿道及膀胱。用可吸線做連續(xù)縫合，再做肌層包埋縫合，沖洗膀胱還納腹腔，最后常規(guī)縫合腹腔，病犬術(shù)后要側(cè)戴導(dǎo)尿管4～5天。

3.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后前3天靜脈注射抗生素及營(yíng)養(yǎng)劑，并根據(jù)具體情況使用強(qiáng)心、利尿等藥支持。3天后患犬狀況基本正常換用可口消炎液，直至傷口愈合。期間使用伊麗莎白項(xiàng)圈防止犬舔舐傷口，每日對(duì)傷口進(jìn)行毒清理以防止傷口感染，于5天后撤去導(dǎo)尿管，7天后拆線，痊愈。

4結(jié)語(yǔ)

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是犬類(lèi)門(mén)診常見(jiàn)病癥之一，發(fā)病原因多與寵物犬飼養(yǎng)中的飲食習(xí)慣有關(guān)，日糧中的蛋白質(zhì)，高蛋白，患病率達(dá)80%以上。公犬因尿道長(zhǎng)、彎曲、狹窄，膀胱結(jié)石的發(fā)生常常伴隨尿道結(jié)石。目前醫(yī)臨床上對(duì)于常規(guī)病例，多為手術(shù)治療，人醫(yī)的超聲波碎技術(shù)也可延伸于獸醫(yī)臨床，通過(guò)碎石技術(shù)，配合大量的飲水和利尿劑，可以有效治結(jié)石，效果好對(duì)于手術(shù)治療，應(yīng)及早治，越早效果越好。