重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者實(shí)施舒適性護(hù)理的效果研究

李藝娜 陳藝婷 何惠娥 李枝云

（安溪縣醫(yī)院，福建泉州362400）

近年來(lái)，社會(huì)物質(zhì)財(cái)富顯著增加，然而生活水平的提升卻導(dǎo)致冠心病人數(shù)逐年增加，無(wú)論是冠狀動(dòng)脈痙攣還是心肌供血不足，均對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。本文以ICU冠心病患者為研究對(duì)象，采用舒適性護(hù)理方式使患者的心率失常與猝死率得到有效抑制，獲得了較高的護(hù)理滿意度。現(xiàn)將該研究過(guò)程論述如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

以一年內(nèi)（2017年8月-2018年8月）前往我院治療的ICU冠心病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方式將50名患者編入對(duì)照組和觀察組，每組保持相同的人數(shù)。對(duì)照組25名患者在性別、年齡、疾病種類等方面具有以下特征：①男性患者與女性患者的比例為12:13；②年齡最小與最大者分別為52歲、67歲；平均年齡為（59.6±4.2）歲；③主要為高血壓、心梗和心衰患者。觀察組患者的基本狀況為：①男女之比為：14:11；②年齡最大的患者為69歲，最小者為53歲，平均年齡為（61.5±4.1）歲；③疾病種類與對(duì)照組相同。從這些資料來(lái)看，兩個(gè)小組的基本狀況表現(xiàn)為較高相似度（P＞0.05），具有研究意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者為常規(guī)護(hù)理方案的實(shí)施對(duì)象，對(duì)觀察組則采用了基于常規(guī)護(hù)理的舒適性護(hù)理方案。護(hù)理策略涵蓋以下幾點(diǎn)：①注重對(duì)患者的心理護(hù)理。由于一般情況下不允許家屬前往重癥監(jiān)護(hù)室探視病人，因此護(hù)理人員強(qiáng)化了與患者之間的溝通交流，對(duì)其經(jīng)常進(jìn)行撫慰與開(kāi)導(dǎo)，提升患者對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí)，使其樹(shù)立樂(lè)觀向上的治病理念，及時(shí)消除恐懼、悲觀、焦躁等不良情緒[2]。②注重對(duì)溫馨病房的打造。病房?jī)?nèi)部保持清潔舒適，溫度適宜，光線柔和，通風(fēng)良好，儀器設(shè)備的運(yùn)行聲音調(diào)整到合適狀態(tài)，確保能夠促進(jìn)患者入睡，使患者擁有充足的睡眠[3]。③注重對(duì)患者生理上的護(hù)理。對(duì)患者做出正確的疼痛評(píng)估，并采取科學(xué)有效的緩解疼痛的措施，對(duì)患者的四肢、肌膚等部位予以適度按摩以便于促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)患者做好用藥指導(dǎo)工作，勤于觀察病人生命體征的變化狀況，發(fā)現(xiàn)異常立即匯報(bào)并采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，對(duì)意外事件進(jìn)行有效預(yù)防[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①編制滿分為50分且涵蓋恐懼、焦慮、乏力、消化不良、夢(mèng)魘、多汗、胃痛、面部異常潮紅等要素在內(nèi)的SAS量表，將評(píng)分結(jié)果劃分為三個(gè)等級(jí)，即重度焦慮（得分≥70分）、中度焦慮（50分≤得分≤69分）、輕度焦慮（得分＜50分）[5]。②編制滿分為50分且涵蓋自卑、多疑、悲傷、絕望等要素在內(nèi)的漢密爾頓抑郁量表（Hamilton's depression scale，HAMD），將評(píng)價(jià)結(jié)果劃分為重度抑郁（評(píng)分≥35分）、中度抑郁（20分＜評(píng)分＜35分）和輕度抑郁（評(píng)分≤20分）三種級(jí)別[5]。③比較兩組的猝死率和嚴(yán)重心律失常狀況。④編制滿分為20分且涵蓋病房環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、操作技能等要素在內(nèi)的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理滿意度調(diào)查，將評(píng)價(jià)結(jié)果劃分為三個(gè)等級(jí)，即不滿意（評(píng)分＜12分）、滿意（12分≤評(píng)分＜16分）、特別滿意（16分≤評(píng)分≤20分）[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0分析軟件，對(duì)兩個(gè)小組的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)和方差χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以（±s）、（%）表示，依據(jù)P＜0.05 的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)比較分析兩個(gè)小組的護(hù)理效果是否表現(xiàn)為顯著性差異[7]。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組HAMD及SAS評(píng)分比較

從表1可以看出，采用舒適性護(hù)理措施以后，無(wú)論是HAMD還是SAS量表評(píng)分，觀察組均低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組的焦慮狀況和抑郁狀況均好于對(duì)照組，兩者之間的差異比較顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者嚴(yán)重心律失常及猝死發(fā)生率對(duì)比分析

實(shí)施差異化的護(hù)理方式后，對(duì)照組和觀察組的嚴(yán)重心律失常發(fā)生率分別為32%、8%，對(duì)照組產(chǎn)生了12%的猝死率，而觀察組的猝死率為0，由此看出兩組之間存在顯著性差異（P＜0.05）。具體數(shù)值如表2所示。

2.3 對(duì)照組與觀察組護(hù)理滿意度對(duì)比

分析從表3可以看出，舒適性護(hù)理干預(yù)后，觀察組獲得了100%的護(hù)理滿意度，對(duì)照組這一指標(biāo)僅為64%，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組SAS及HAMD評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 觀察組與對(duì)照組SAS及HAMD評(píng)分對(duì)比（±s）

組別例數(shù)（n）S A S評(píng)分 H A M D評(píng)分對(duì)照組觀察組t值P值2 5 2 5護(hù)理前3 6.7±2.3 3 6.5±2.1 0.1 3 3＞0.0 5護(hù)理后1 3.5±1.8 6.3±1.2 1 2.5 5 6＜0.0 5護(hù)理前6 5.6±4.8 6 6.2±4.7 0.2 5 3＞0.0 5護(hù)理后5 3.5±3.6 4 1.3±2.9 1 4.6 4 7＜0.0 5

表2 兩組患者嚴(yán)重心率失常及猝死發(fā)生率的對(duì)比[n(%)]

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病的直接因素，由此產(chǎn)生的冠狀動(dòng)脈痙攣、管腔堵塞等癥狀可致使患者心肌缺血，進(jìn)而威脅到其生命安全。與普通冠心病患者相比，ICU重癥監(jiān)護(hù)病房的冠心病患者病情非常危急，如果不實(shí)施有效的護(hù)理，必將產(chǎn)生較高的猝死率[8]。基于此，本文將我院接收的50名重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者編制為兩個(gè)護(hù)理小組，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組則采用了基于常規(guī)護(hù)理的舒適性護(hù)理，從心理疏導(dǎo)、病房環(huán)境、生理護(hù)理等層面制定了比較全面的護(hù)理措施。從護(hù)理結(jié)果來(lái)看，觀察組在護(hù)理滿意度、SAS評(píng)分、HAMD評(píng)分、猝死率、嚴(yán)重心律失常發(fā)生率等方面均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果表現(xiàn)為顯著性差異（P＜0.05）。總的來(lái)說(shuō)，基于常規(guī)護(hù)理的舒適性護(hù)理方式可控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生較高的護(hù)理滿意度，有助于患者的生命健康得到保障，在臨床上具有較大的推廣應(yīng)用價(jià)值。