復合輔酶聯合果糖二磷酸鈉治療新生兒心肌炎的療效觀察

卓秋香

（福建省龍巖人民醫院，福建龍巖364000）

新生兒心肌炎是一種常見于新生兒中的疾病，主要是由病毒感染或病毒感染后免疫反應造成的心肌損害，臨床表現以呼吸窘迫、發紺等癥狀為主，嚴重時患兒可能會發生心力衰竭、心源性休克，危及其生命安全，故臨床上需對新生兒心肌炎予以積極治療[1]。新生兒心肌炎以往的臨床治療以常規對癥治療方案為主，但其療效不夠理想，有研究報道指出，復合輔酶、果糖二磷酸鈉用于新生兒心肌炎中具有良好的治療效果[2]，本研究為證實復合輔酶聯合果糖二磷酸鈉治療新生兒心肌炎的有效性和安全性，針對我院100例新生兒心肌炎患兒（2016年7月～2018年12月）開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的100例新生兒心肌炎患兒（2016年7月～2018年12月）開展前瞻性研究，根據隨機數字表法隨機分為兩組（50例/組），對照組的胎齡為 36～42 周，平均（39.02±2.48）周，性別分布為男性26例、女性24例；觀察組的胎齡為36～41周，平均（38.79±2.51）周，性別分布為男性 27例、女性23例。兩組患兒的一般資料作比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究有可比性，且患兒家長知情同意。本研究符合臨床醫學試驗倫理學原則，通過醫學倫理學委員會審批。

1.2 方法

對照組給予常規治療，根據患兒病情特點，給予其糖皮質激素、維生素C、抗病毒藥物、輔助吸氧等常規對癥治療，并囑咐患兒家長確保患兒在治療期間保持絕對臥床休養。

觀察組在對照組基礎上加用復合輔酶、果糖二磷酸鈉，具體給藥方法為：（1）復合輔酶：取0.1mg復合輔酶與20ml 5%葡萄糖注射液混合，給予患兒靜脈滴注，1日1次，持續治療10d；（2）果糖二磷酸鈉：取100mg/kg果糖二磷酸鈉與20ml生理鹽水混合，給予患兒靜脈滴注，1日1次，持續治療10d。

1.3 觀察指標

比較兩組：（1）臨床療效；（2）心肌酶指標，包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）、磷酸肌酸酶（CPK）、羥丁酸脫氫酶（HBDH）、乳酸脫氫酶（LDH）；（3）血清炎癥因子指標，包括超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）；（4）不良反應發生率。

1.4 療效評價

于患兒治療10d后評價其臨床療效，療效評價標準為[3]：（1）顯效：臨床癥狀基本消失，心電圖、心肌酶譜基本恢復正常；（2）有效：臨床癥狀有所緩解，且心電圖、心肌酶譜均有所改善，但未達到正常；（3）無效：未達到“有效”的評判標準。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

統計學處理選擇SPSS軟件（19.0版本），計數資料、計量資料分別描述為例（%）、（±s），行 χ2檢驗、t檢驗，以α=0.05為檢驗標準，即P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

臨床總有效率分別為96%（觀察組）、82%（對照組），觀察組較對照組更高（P＜0.05）。見表1：

2.2 心肌酶指標比較

兩組治療后的各項心肌酶指標均較治療前降低（P＜0.05），而治療后觀察組的各項心肌酶指標均較對照組更低（P＜0.05）。見表 2：

2.3 血清炎癥因子指標比較

兩組治療后的各項血清炎癥因子指標均較治療前降低（P＜0.05），而治療后觀察組的各項指標均較對照組更低（P＜0.05）。見表 3：

2.4 不良反應比較

對照組用藥后發生1例皮疹，其不良反應總發生率為2%；觀察組用藥后發生1例顏面部潮紅、1例惡心、1例腹脹，其不良反應總發生率為6%。不良反應總發生率在組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患兒發生的不良反應均為輕微程度，可耐受，無需停藥，自行緩解。

表1 臨床療效比較[n(%)]

表2 心肌酶指標比較（±s）

表2 心肌酶指標比較（±s）

注：與治療前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

組別對照組（n=5 0）觀察組（n=5 0）時間治療前治療后治療前治療后C K-M B（U/L）6 1.4 2±2 0.4 3 3 9.5 6±1 3.6 5#6 1.1 7±2 0.2 8 2 5.9 3±1 0.7 6#*C P K（U/L）2 0 9.4 5±3 0.8 4 1 7 8.1 7±2 0.9 2#2 0 9.0 6±3 0.9 1 1 5 6.4 7±1 7.3 5#*H B D H（U/L）3 1 0.2 6±2 7.3 9 2 8 3.4 8±1 9.4 2#3 0 9.5 4±2 7.5 1 2 6 8.7 3±1 4.8 5#*L D H（U/L）3 4 2.9 8±3 1.6 9 3 1 0.1 3±2 5.1 2#3 4 2.1 7±3 1.7 5 2 8 3.9 4±2 0.2 7#*

表3 血清炎癥因子指標比較（±s）

表3 血清炎癥因子指標比較（±s）

注：與治療前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

組別對照組（n=5 0）觀察組（n=5 0）時間治療前治療后治療前治療后h s-C R P（m g/L）1 2.8 3±4.3 5 8.5 0±3.2 7#1 2.5 9±4.4 2 5.1 8±3.0 9#*I L-6（n g/L）2 7.1 1±3.9 1 2 3.2 4±3.0 7#2 6.9 8±4.1 2 2 0.0 5±2.7 6#*T N F-α（m g/L）1 6.9 5±5.3 0 1 1.8 6±3.7 1#1 6.7 1±5.4 3 8.4 3±2.9 2#*

3 討 論

新生兒心肌炎是新生兒時期較常見的疾病之一，其發生可能與多種因素有關，新生兒一旦發生心肌炎后，其臨床表現因心肌損害的輕重不同而存在差異，多表現為發紺、呼吸窘迫等癥狀，如在發病后未對患兒予以積極治療，其病情可能會持續加重，可能會引發休克，威脅到患兒的生命安全[4]，故臨床需對新生兒心肌炎予以積極治療。

由于新生兒心肌炎的具體發生機制尚未完全明確，臨床治療該疾病多選擇常規對癥治療方案，即針對新生兒心肌炎的病因和癥狀予以相應治療，其治療措施如維生素C、糖皮質激素、輔助吸氧、抗病毒藥物等，可在一定程度上緩解患兒癥狀，但由于不同患兒的病情存在差異，病情程度較輕的患兒經常規對癥治療可得到治愈，病情程度較重的患兒單純經常規對癥治療無法獲得滿意療效。

近年來，臨床上逐漸采用復合輔酶、果糖二磷酸鈉對心肌炎患兒予以治療，其中，復合輔酶提取自酵母，含有多種生命活性物質，可有效清除心肌細胞中的氧自由基，穩定細胞膜及溶酶體膜，有利于改善心肌代謝，減輕心肌損傷；果糖二磷酸鈉是一種存在于人體中的細胞代謝物，可作用于細胞膜，將磷酸果糖激酶激活，促使細胞內三磷酸腺苷、磷酸肌酸的生成，增加鉀離子內流，穩定細胞內電解質平衡，有利于糾正細胞缺氧狀況，改善細胞內能量代謝，達到減輕心肌損傷的目的[5-6]。

本研究發現，觀察組的臨床總有效率較對照組更高（P＜0.05），其治療后的各項心肌酶指標、血清炎癥因子指標均較對照組更低（P＜0.05），充分說明復合輔酶與果糖二磷酸鈉聯合用藥可起到提高新生兒心肌炎療效的作用，可更加有效地減輕其心肌損傷，抑制心肌炎癥反應。本研究還發現，不良反應總發生率在組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明復合輔酶與果糖二磷酸鈉聯用的安全性良好，不會增加不良反應。

綜上所述，復合輔酶+果糖二磷酸鈉可有效提高新生兒心肌炎的臨床療效，且具有良好的用藥安全性。