心肌酶譜應(yīng)用于新生兒窒息心肌損害的檢查效果分析

張俊峰

（福州市長樂區(qū)婦幼保健院，福建福州350200）

新生兒窒息指的是嬰兒在出生時(shí)，其呼吸受到抑制甚至無法呼吸，如果出生時(shí)沒有窒息的情況發(fā)生，幾分鐘后發(fā)生有呼吸受到抑制的情況也屬于窒息[1]。新生兒窒息是新生兒在圍術(shù)期發(fā)生傷殘乃至死亡的一個(gè)重要因素，具有較高的發(fā)病率[2]。在臨床治療中，新生兒的窒息程度與其心肌損害程度密切相關(guān)，在早期心肌酶譜會(huì)有所增高，且增高程度與患兒的缺氧程度有關(guān)；檢測心肌酶水平有助于心肌損害的早期診斷、治療以及病情確定；心肌酶譜在窒息程度不同的新生兒中含量不同[3]，為了探討心肌酶譜應(yīng)用于新生兒窒息心肌損害的檢查結(jié)果，選取我院于2016年10月到2018年9月收治的100例新生兒窒息患兒作為研究對象開展研究，研究內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取我院于2016年10月到2018年9月收治的100例新生兒窒息患兒，根據(jù)Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，出生后1min輕度窒息評(píng)分為4～7分，重度窒息評(píng)分為0～3分，按照窒息程度分為重度窒息組（50例）和輕度窒息組（50例）。重度窒息組中男26例，女24例；日齡為1-26d，平均日齡為（12.56±2.49）d；出生體重為（3.21±0.89）kg。輕度窒息組中男23例，女27例；日齡為2～25d，平均日齡為（12.64±2.38）d；出生體重為（2.94±0.47）kg。本次實(shí)驗(yàn)在已獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后進(jìn)行，且新生兒的監(jiān)護(hù)人均已簽署相關(guān)知情聲明。輕度窒息組和重度窒息組兩組患兒出生體重和日齡等一般資料的比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦分娩過程正常；（2）產(chǎn)婦孕期健康。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）新生兒沒有宮內(nèi)缺氧的情況發(fā)生；（2）新生兒沒有其他合并癥、畸形等。

1.3 方法

輕度窒息組和重度窒息組患兒均接受營養(yǎng)心肌的常規(guī)治療，主要采用維生素C和1，6-二磷酸果糖，首先按照窒息復(fù)蘇的方法改善新生兒的窒息情況，需要時(shí)給予患兒多巴胺和腎上腺素治療，與此同時(shí)給予患兒營養(yǎng)心肌治療，療程為7～14天。

檢測兩組患兒接受心肌酶譜水平，檢測方法為：在患兒入院24小時(shí)、治療7d后，抽取股靜脈血5毫升，離心取出血清；采用全自動(dòng)分析儀（日本OLYMPUS AU640）檢測，檢測指標(biāo)包括CK-MB（肌酸激酶同工酶）、肌酸激酶（CK）、LDH（乳酸脫氫酶）和AST（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶）四項(xiàng)。

1.4 觀察指標(biāo)

對比分析輕度窒息組和重度窒息組兩組患兒的治療效果，檢測治療前后的心肌酶譜四項(xiàng)指標(biāo)的水平。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒的心肌酶譜指標(biāo)恢復(fù)正常，且臨床癥狀基本或者完全消失；有效：患兒的心肌酶譜指標(biāo)有所改善，且臨床癥狀有所減輕；無效：患兒的心肌酶譜指標(biāo)沒有改善，且臨床癥狀沒有減輕。

1.6 數(shù)據(jù)處理

將輕度窒息組和重度窒息組兩組患兒治療前后的CK-MB（肌酸激酶同工酶）、肌酸激酶（CK）、LDH（乳酸脫氫酶）和AST（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶）水平以及臨床總有效率采用SPSS20.0進(jìn)行處理。其中臨床總有效率采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析；治療前后的CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）、LDH（乳酸脫氫酶）和AST（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶）水平采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05為兩組患兒上述指標(biāo)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輕度窒息組和重度窒息組兩組患兒的臨床總有效率對比

輕度窒息組患兒的臨床總有效率為94.0%，比重度窒息組患兒高20.0%，數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表 1。

2.2 輕度窒息組和重度窒息組兩組患兒治療前后的心肌酶譜指標(biāo)情況

治療前，輕度窒息組患兒的CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）、LDH（乳酸脫氫酶）和AST（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶）四項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于重度窒息組患兒；治療后，兩組患兒的上述指標(biāo)均有所改善，但是輕度窒息組患兒的改善程度更加顯著，且輕度窒息組患兒的上述四項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于重度窒息組患兒，數(shù)據(jù)的比較差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表 2。

表1 兩組患兒的臨床總有效率對比[n(%)]

表2 兩組患兒治療前后的心肌酶譜變化情況（±s）

表2 兩組患兒治療前后的心肌酶譜變化情況（±s）

組別例數(shù)（n）A S T（U/L） L D H（U/L） C K（U/L） C K-M B（U/L）輕度窒息組重度窒息組t值P值5 0 5 0治療前6 0.4 9±2 0.1 6 8 0.6 1±3 0.4 1 3.8 9 9 0.0 0 0治療后3 0.4 9±1 0.4 7 5 9.1 4±1 5.6 4 1 0.7 6 4 0.0 0 0治療前3 7 8.6 1±6 0.4 7 4 2 2.3 1±7 8.1 0 3.1 2 8 0.0 0 2治療后1 0 0.6 4±3 0.9 1 1 7 8.9 4±1 5.3 8 3 8.7 1 9 0.0 0 0治療前2 4 0.3 9±5 0.3 8 2 7 6.9 4±6 9.1 0 3.0 2 2 0.0 0 3治療后1 2 0.3 7±2 2.5 2 1 8 8.3 1±2 8.6 7 1 3.1 7 7 0.0 0 0治療前1 2 0.9 4±2 5.4 7 2 1 0.6 8±4 5.3 1 1 2.2 0 8 0.0 0 0治療后4 2.0 1±1 0.7 2 5 3.4 9±1 6.9 7 4.0 4 4 0.0 0 0

3 討 論

在臨床治療中，新生兒窒息是發(fā)病率較高的疾病，主要原因是由于氧氣不足導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫，從而導(dǎo)致其在分娩過程中發(fā)生呼吸障礙，在娩出一分鐘內(nèi)有心跳但是不能自主呼吸[4]。新生兒窒息會(huì)損害新生兒各個(gè)重要器官的功能，還會(huì)引起心肌損害，主要原因是心肌缺氧后，其機(jī)體主要以無氧呼吸提供能量，在無氧呼吸的過程中會(huì)產(chǎn)生中性或酸性的代謝物質(zhì)，其會(huì)導(dǎo)致鈣離子的流失以及能量供應(yīng)不足，進(jìn)而導(dǎo)致心肌細(xì)胞能量供應(yīng)不足以及發(fā)生酸中毒，損傷新生兒心肌細(xì)胞的功能。已經(jīng)證實(shí)，心肌酶譜中CK-MB（肌酸激酶同工酶）、肌酸激酶（CK）、LDH（乳酸脫氫酶）和AST（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶）等指標(biāo)與新生兒窒息的程度密切相關(guān)，病情越嚴(yán)重其指標(biāo)水平越高[5]。

在本次研究中，輕度窒息組患兒的臨床總有效率比重度窒息組患兒高20.0%，數(shù)據(jù)的比較差異顯著（P＜0.05）。輕度窒息組和重度窒息組兩組患兒的CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）、LDH（乳酸脫氫酶）和AST（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶）四項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)，其治療前和治療后的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，檢測新生兒窒息患兒的心肌酶譜的變化情況，有助于窒息患兒有無并發(fā)心肌損傷以及損傷程度的早期判定，對于病情的判斷以及預(yù)后的估計(jì)具有重要意義，值得廣泛用于臨床推廣。