黛力新聯(lián)合二仙湯治療冠心病合并抑郁患者的臨床療效觀察

舒 琴 李雨真 張貴敏

（青島思達心臟醫(yī)院，山東青島266000）

隨著我國人民生活水平的不斷提高以及人們工作壓力的增加，我國人民的冠心病發(fā)病率在不斷的提高。患者在發(fā)病的過程中容易產(chǎn)生一定的焦慮、抑郁等不良情緒，這些情緒易對患者預后產(chǎn)生不良影響[1]。明顯的抑郁癥狀被認為是發(fā)生心血管不良事件的預示因子之一。有研究認為，抑郁是冠心病發(fā)生的獨立危險因素，也是PCI術后患者發(fā)生心血管不良事件的預測因素[2]。本研究比較了黛力新聯(lián)合二仙湯與單純黛力新治療冠心病合并抑郁患者的臨床療效及不良反應，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合真實案例進行研究，采用2016年-2017年我院接收的386名患者為研究案例，對患者進行長期跟蹤調(diào)查。386名患者均患有不同程度的冠心病。患者入院后均接受過漢密爾頓抑郁量表進行測量，篩選出符合本文研究需要的患者案例。經(jīng)篩選一共120例患者符合要求。其中男性72例，女性48例，平均年齡（61±12.3）歲。

1.2 研究方法

將120例患者隨機分為治療組60例，對照組60例。其中，治療組采用常規(guī)的治療藥物聯(lián)合抗抑郁藥物黛力新進行治療，合并二仙湯使用。患者早上、中午各服用一片黛力新；二仙湯每日一付水煎服，早、晚各服1次。對照組給予常規(guī)治療聯(lián)合使用黛力新藥物。

1.3 評估標準

本次試驗的治療效果評定標準為HAMD，對患者用藥產(chǎn)生不良反應的評標準為TESS，在兩組患者用藥0周、6周、12周的周日進行一次評定，患者的治療效果通過HAMD的減分率進行。當患者的減分率大于75%時，患者治療有效率為明顯起效；減分率為50%到75%之間，患者治療有效率為顯效；減分率為25%至50%，患者治療有效率為有效；減分率小于25%時，患者治療有效率為無效。綜合來分析，總的有效率是所有有效率的統(tǒng)計之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

具體的統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0進行分析，組間實驗運用t檢驗來進行，具體的結(jié)果用χ2進行檢驗。統(tǒng)計數(shù)據(jù)P＜0.05的情況下具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果，詳見表1、表2、表3

3 討論

根據(jù)相關研究，抑郁癥患者下丘腦-腺體受到過分刺激容易導致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮程度上升，而副交感神經(jīng)的興奮程度會下降，進而容易出現(xiàn)心率加快的問題，很容易導致心肌出血、心力衰竭等，甚至可能會出現(xiàn)猝死的問題[3]。冠心病合并抑郁患者血清中炎癥因子水平較沒有抑郁的患者明顯升高，提示炎癥反應與冠心病患者抑郁、焦慮情緒有密切關系[4]。

表1 治療組患者和對照組患者治療前后的HAMD的評分（±s）

表1 治療組患者和對照組患者治療前后的HAMD的評分（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.01；與對照組比較，#P＞0.05。

組別治療組對照組例數(shù)（n）6 0 6 0治療前2 4.1±2.4 5 2 4.3±2.1 6治療后6周1 1.4±4.5 0*#1 4.1±5.2 3*治療后1 2周5.2±4.1 6*#6.6±4.3 3*

表2 治療組患者和對照組患者經(jīng)過12周治療后的臨床效果對比[n(%)]

表3 治療組患者和對照組患者經(jīng)過12周治療后的TESS評分比較（±s）

表3 治療組患者和對照組患者經(jīng)過12周治療后的TESS評分比較（±s）

注：治療組與對照組比較，P＜0.05。

組別治療組對照組例數(shù)（n）6 0 6 0治療前6.9±2.1 9.5±4.2治療后6周5.2±3.8 7.5±2.8治療后1 2周3.7±1.9 5.9±2.3

從中醫(yī)的角度來分析，抑郁屬于郁證。由于肝失疏泄、心神失常等問題導致的，由于陰陽缺乏調(diào)和而形成的，與肝脾失調(diào)有著非常密切的關系。肝脾失調(diào)則導致郁積，進而導致郁證的產(chǎn)生。一般情況下，冠心病多發(fā)于老年人，老年人身體素質(zhì)較差，容易出現(xiàn)心血不足、心神失養(yǎng)等問題，進而容易演變?yōu)槭呓⊥⒕褚钟舻燃膊。R床上認為是心腎兩虛、肝腎不足。中藥二仙湯由仙茅、當歸、黃柏以及知母等幾十味中藥組成，具有溫腎補陽、泄腎火、調(diào)理肝脾等功效。結(jié)合現(xiàn)代科學研究表明，仙茅可以在一定程度上延長睡眠時間，通過小白鼠動物實驗過程中發(fā)現(xiàn)其能夠抑制炎癥，可以驗證對小白鼠的心律失常保護作用。臨床上運用靜脈注射當歸煎劑可以在一定程度上提升冠脈流量，進而能夠減少冠脈的運行阻力。知母皂苷具有一定的抗炎作用，中藥黃柏中所含的小檗堿具有抗菌作用，聯(lián)合使用可以治療多種炎癥疾病。通過動物實驗證實，二仙湯能夠緩和下丘腦-垂體等部位的衰老，進而能夠?qū)谛牟∮幸欢ǖ念A防作用。臨床上實驗表明黛力新聯(lián)合二仙湯可以運用于冠心病合并抑郁癥，而且治療療效顯著，效果優(yōu)于單用西藥。實驗過程中采用兩組對比為治療，并觀察具體的治療療效，對6周、12周后的治療效果進行調(diào)查和了解，結(jié)果表明治療效果較之前存在著一定的差異，因而TESS評分具有統(tǒng)計學上的意義，因而表明實驗具有一定的價值。臨床上實驗表明黛力新聯(lián)合二仙湯治療效果比較好，而且出現(xiàn)不良反應的情況比較少，由此可見其具有臨床推廣的價值和意義。