原發性高血壓患者心率變異性與動脈硬化的相關性分析

陳旺軍

（太倉市沙溪人民醫院，江蘇太倉215421）

心率變異性是對機體自主神經系統功能狀態以及交感神經系統興奮性進行反應的重要指標也是對現代心血管疾病患者進行死亡預測的重要危險因素之一[1]。就目前來說，可以通過對患者的心率變異性進行檢查，以判斷高血壓對患者靶器官造成的損害狀況，從而了解患者的預后恢復。在目前臨床上，高血壓患者往往合并動脈硬化狀況，而心率變異性與動脈硬化的相關性在目前臨床研究中還尚未完全明確[2]。所以就目前來說，做好心率變異性與患者動脈硬化之間的關聯性分析是保證原發性高血壓預后恢復以及治療方案制定的關鍵因素[3]。本次研究中，在我院數據庫中調取時間段2018年1月至2018年12月間收入的80例原發性高血壓患者進行分析，探究原發性高血壓患者心率變異性對患者動脈硬化造成的影響，分析其中相關性取得良好的成果，現總結報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在我院數據庫中調取時間段2018年1月至2018年12月間收入的所有原發性高血壓患者納入本次研究，按照實驗要求選擇確診為原發性高血壓的患者80例患者進行實驗，通過對所有患者進行頸動脈超聲檢查，觀察患者是否發生動脈硬化狀況，將所有患者分為動脈硬化組（n=40）以及非動脈硬化組（n=40）。動脈硬化組中患者的年齡介于49-68歲之間，平均年齡（59.2±4.9）歲，非動脈硬化組中患者的年齡介于45-69歲之間，平均年齡（58.9±4.1）歲，對照組中患者的年齡介于55-83歲之間，平均年齡（69.3±5.7）歲。

納入標準：患者符合原發性高血壓疾病臨床診斷標準；患者具有正常的認知功能；患者和簽署知情同意書；患者在近兩年內未參與過其他臨床實驗。

排除標準：患者合并其他全身性疾病或器質性疾病；患者無法進行治療，長期隨訪；患者在治療前或開展實驗前接受過其他高血壓或心血管疾病治療方案。

本次研究中所有患者無其他慢性疾病。所有研究對象在進入實驗時，患者的個體化信息經對比分析未見明顯差異，其細微差異不對本次研究結果造成影響，具有較好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在實驗過程中均進行24小時心電圖以及血壓監測監測時間為實驗開始當日早晨6:00至實驗開始后次日6:00。對心電圖中的心率變異性進行分析和觀察。而患者的血壓狀況采用無創型便攜式袖帶血壓計，測儀對患者的動態血壓進行檢查，檢查時間與心電圖檢查時間完全相同。

1.3 評價標準

記錄所有患者的心率變異性指標，主要包括：dSBP、dDBP、nSBP、nDBP。

記錄所有患者的血壓指標：主要包括SDNN、SDANN、RMSSD。

1.4 統計學方法

實驗結果應用SPSS21.0統計軟件進行統計分析，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（±s）表示，不符合者用中位數或四分位數表示，計數資料采用例數或百分比表示；組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用重復測量的方差分析，計數資料比較采用χ2檢驗，必要時采用Fisher精確檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗結果中顯示動脈硬化組患者的。dSBP、dDBP、nSBP、nDBP數據較對照組來說明顯更高，組間差異明顯且具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

而在實驗結果中，非動脈硬化組的各項心率變異性指標較對照組來說同樣更高，各數據對比分析組間差異明顯（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者的血壓狀況對比（±s）

表1 兩組患者的血壓狀況對比（±s）

組別動脈硬化組非動脈硬化組例數（n）4 0 4 0 d S B P（m m H g）1 5 3.9±1.6 1 4 0.4±1.5 d D B P（m m H g）9 7.7±7.1 8 5.4±6.6 n S B P（m m H g）1 3 8.3±1 1.6 1 2 4.1±9.5 n D B P（m m H g）8 9.4±6.1 8 1.6±5.6

表2 兩組患者的心率變異性指標對比（±s）

表2 兩組患者的心率變異性指標對比（±s）

組別動脈硬化組非動脈硬化組例數（n）4 0 4 0 S D N N（m s）1 0 2.9±5.6 1 2 9.4±4.4 S D A N N（m s）9 6.4±1 1.3 1 3 4.6±1 0.6 R M S S D（m s）2 8.3±4.6 3 4.1±5.5

3 討 論

頸動脈內膜中層厚度增加是患者發生動脈粥樣硬化的早期表現，而患者動脈斑塊形成則說明患者的頸動脈粥樣硬化程度有所增長[4]。除此之外，頸動脈的硬化程度可對患者的冠狀動脈以及各個主要動脈的硬化程度進行間接反應，所以在目前臨床上通過對頸動脈中層厚度進行明確，有助于了解患者的動脈硬化癥狀發展。相關臨床研究證實動脈硬化是高血壓導致患者發生腦血管疾病的主要因素，而患者發生動脈硬化的時間、嚴重程度以及患者各項器官病變均對患者病情有直接的影響，所以在對患者進行治療干預時，應當做好相應的動脈硬化干預，這樣才能保證患者的恢復，進一步改善患者的預后狀況。

心率變異性是指逐次心跳周期之間的差異性變化，能夠通過間接反應的方式指導患者的交感神經和迷走神經平衡協調性，這種指標具有明確的定量性，并且在診斷過程中重復性較高，并且無需對患者進行任何侵入操作，對于心血管疾病患者的病情明確來說有積極的診斷意義[5]。就目前來說，通過對原發性高血壓患者的心率變異性進行觀察，能夠有效明確患者的神經功能，從而了解患者的病情程度。本次研究成果顯示，實驗結果中顯示動脈硬化組患者的。dSBP、dDBP、nSBP、nDBP 數據較對照組來說明顯更高。而在實驗結果中，非動脈硬化組的各項心率變異性指標較對照組來說同樣更高。究其原因多是由于患者在發生動脈硬化后，患者的動脈硬化狀況會受到自身高血壓的影響，導致其癥狀加劇[6]。因此高血壓合并動脈硬化患者的自主神經損傷程度較未發生動脈硬化患者來說明顯更高，說明患者在發生動脈粥樣硬化后，其神經功能會受到一定的損害。并且本次實驗結果中，非動脈硬化患者的血壓值雖然處于較高狀態，但總體來說，低于發生動脈粥樣硬化患者。

綜上所述，原發性高血壓患者的心率變異性與患者發生動脈硬化有較為密切的關系，患者在發生動脈硬化后，患者的血壓值會有明顯升高狀況。并且患者在發生動脈硬化后，其心率變異性降低，患者的血壓調節能力下降，所以心率變異性以及血壓狀況是對原發性高血壓患者動脈硬化癥狀進行判斷的一項重要指標。