細節護理對提高顱內腫瘤患者手術護理質量的有效性分析

吳 昉

（江蘇省徐州市徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221002）

顱內腫瘤在神經外科臨床治療中是一種較為常見的疾病，是一種源自腦底顱底、顱底腦上面、顱底骨本身和顱底骨下面的腫瘤，此種腫瘤可以向頭部發展，侵入顱內，也可以向尾端發展誘發垂體瘤和顱咽管瘤等[1]。本研究在顱內腫瘤圍術期展開對患者針對性細節護理，取得令人滿意的效果，現匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年1月到2018年8月，入住我院治療的患有顱內腫瘤的80名患者。運用隨機數字表法將80名患者分成兩組，分別為試驗組和對照組，對二組的一般資料進行統計學分析，P＞0.05，差異無統計學意義，可以開展此研究。

1.2 方 法

1.2.1 對照組患者采用慣例護理措施

即對患者術前進行禁止飲食，全方位調查等一系列常規護理，手術完成后，護理人員對體溫、皮膚、引流物等進行密切觀察，加強對手術創面與并發癥防范的護理，研究組：采用更為優化的護理方式，進行術前訪問、護理評估、術中加強配合、術后訪視等一系列的細節護理。

1.2.2 術前訪視和護理評估

(1)護理評估：術前1小時，由巡回護士攜病歷、根據手術方式、麻醉方案到患者床旁進行術前訪視。(2)心理疏導：顱內腫瘤切除手術危險系數高，切除難度大，患者在詳細了解手術方法與自身病情后，難免產生擔憂恐懼的心理。與患者加強溝通的同時也不能忽略患者家屬的作用，家屬對手術進行充分的了解后就能對患者進行更深一層的疏導溝通，減輕患者術前壓力與擔憂[2]。(3)術前宣教：責任護士要對患者的手術方式，過程，手術部位等一系列相關注意事項進行講解，做好患者術前準備。

1.2.3 術中配合

(1)責任護士在手術前對患者詳細情況進行分析，包括診斷結果，精神情況，基本信息，皮膚狀況，神經系統的完整性，手術類型，手術位置等進行評估。在手術過程中，需要對患者肢體進行必要的約束，使患者在加固的同時也要保證舒適性，向患者進行解釋從而取得患者配合，使其具有心理準備，一旦患者感到身體不適，應立即向醫護人員報告。(2)防止患者術中體溫過低：圍術期患者可能因為所處環境，麻醉，皮膚消毒，大量藥品輸入，術中出血等原因引發在術中發生體溫過低的情況，從而導致創傷面發生感染，創面凝血發生異常。所以做好患者的保溫工作十分重要，對患者輸入的液體進行加溫處理，手術完成后用溫水擦凈患者皮膚。保護其自尊。(3)嚴格的體位管理：手術開始前，根據手術過程的需求，護理人員需將患者固定為手術需要的體位，在保證手術順利開展的同時，也要注意防止患者肌肉受到傷害，在受壓位置采用凝膠墊、保護圈、橡膠氣墊等措施，嚴防壓瘡的產生，同時也不能忽略醫療器械相關性壓瘡的發生。如果手術中要進行位置的調整必須重新檢查。護士每1到2小時對患者的受壓部位進行檢查，并做出相應調整。對側臥位、俯臥位的患者尤其注意其面部、口唇、眼睛、耳朵等部位的檢查與防護。

1.2.4 術后隨訪

在患者手術后3天內進行訪問，調查患者術后恢復情況以及患者對護理人員服務的滿意程度。

1.3 觀察指標

對患者的術后體溫、壓瘡發生率、術后蘇醒時間以及患者滿意度進行觀察比較。

1.4 統計方法

使用SPSSl6.0統計軟件進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般情況

兩組患者在年齡、性別、手術時間、術中出血量的差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較 ( n=80）

2.2 對兩組患者術后體溫、壓瘡發生率、術后蘇醒時間和患者 滿意度進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率比較

3 討 論

為保證手術的順利進行和術后盡快康復，我科室倡導手術實施細節護理配合，在手術前對患者進行全面分析，包括腫瘤特點，身體和心理上的健康情況等，做好準備；手術完成后要對不同的患者進行針對性護理，從而使患者快速康復。此次研究中，試驗組在圍術期接受針對性護理后，患者術后的并發癥產生幾率大大小于對照組，且住院時間短，滿意度也比對照組更高，組間比較P＜0.05；綜上所述，通過對顱內腫瘤患者圍術期進行針對性細致護理，可以減少術后病發癥的產生，提高患者滿意度，是一種值得推廣的護理方案。