直腸癌術后造口病人造口護理自我效能水平及其影響因素的療效分析

解金鳳

（南通市腫瘤醫院，江蘇 南通 226361）

直腸癌屬于惡性腫瘤，其死亡率逐年攀升。手術治療直腸癌雖然具有一定的療效，但依然有部分患者需實施結腸造口。腸造口在延長患者生命周期的同時也會對患者心理、生理、社會等各方面的功能產生嚴重影響，進而減低患者生存質量。臨床報道認為直腸癌術后造口患者自我效能，影響著患者造口適應以及生活質量的改善[1]。自我效能指的是患者實施某一種行為并達到滿意目標的能力的自信心。本文著重探討了直腸癌術后造口患者自我效能水平，并分析了相關影響因素，以供臨床參考。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年02月--2019年02月本院接收的直腸癌術后造口患者70例，為本次研究觀察對象，其中男性觀察對象44例，女性觀察對象26例，年齡19-66歲，平均（46.8±7.1）歲。均自愿參與且知曉本次研究意義與目的；年齡＞18歲；無腫瘤轉移、復發。排除無法正常交流、精神異常、意識不清或昏迷、合并嚴重軀體疾病的患者。

1.2 方 法

收集所有患者的基礎資料，包括患者年齡、性別、婚姻情況、教育水平、職業、家庭收入、造口護理、造口自我接受程度以及造口時間等。利用SSES造口自我效能量表對直腸癌術后造口患者自我效能水平進行評估，總共28個條目，包括性生活以及滿意度效能、飲食選擇、體力勞動、造口自理、活力保持等6項單獨條目以及社交、造口照顧等2個維度。實施5級評分法，即1分為完全無信心，2分為些許自信、3分為有些自信、4分為比較自信、5分為非常自信。分值22-110分，分值越高，提示患者自我效能水平越高，即患者主管意識認為自己存在該能力。分值超過87分以上提示自我效能較高、分值45-87分為中等自我效能、分值低于45分為低等自我效能。

1.3 統計學分析

使用SPSS22.0統計學軟件，分析兩組研究數據，計數資料為[n（%）]，予以x2檢驗；計量資料為（±s），予以t檢驗。P值＜0.05提示統計學意義成立。

2 結 果

2.1 直腸癌術后造口患者自我效能評分

直腸癌術后造口患者自我效能評價得分為（77.5±19.8）分，患者自我效能中等及以下水平的患者占比95.71%（67/70）。

2.2 自我效能水平影響因素分析

自我接受情況、自我護理情況以及造口時間等等，均為造口患者自我效能水平最為主要的影響因素（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 自我效能水平影響因素分析

3 討 論

直腸癌術后造口患者自我效能評價得分為（77.5±19.8）分，95.71%的直腸癌造口患者的自我效能為中等及以下水平。提示直腸癌術后造口患者的自我效能還需進一步提高。這是因為造口的形成，會一生伴隨著患者，造口改變了患者排便方式，患者無法自主控制排便，身形遭受嚴重損傷，極易導致患者過度自卑，再加上造口泄漏以及所引起的臭味等問題，加重了患者心理負擔，使得患者不愿意參與社會交際。臨床對于造口手術的實施比較關注，對于造口護理卻很少重視，而護理人員專科護理知識欠缺，進一步增大了造口健康教育普及難度，難以對造口患者進行正性引導[2]。大部分患者直腸癌術后造口患者，需要在他人的幫助下才能進行造口護理，這對于患者社交十分不利。

本文經過因素分析，影響直腸癌術后造口患者自我效能的主要因素包括患者自我接受程度、自我護理情況以及造口時間。（1）自我接受程度。造口改變了患者身體形象，嚴重沖擊著患者心理，患者對造口的接受程度，將會直接影響到患者對造口的適應。患者自我接受晨讀較高，在適應造口生活中，能夠積極面對各項困難，在社交過程中，因為造口所引起的抑郁心理、窘迫感也相對較少，故而更愿意參與社交，積極尋求社會支持。術前心理支持、造口知識講解、術后傳授造口護理技能、多鼓勵支持等措施，都能夠極大的提高患者自我接受程度[3]。（2）自我護理情況。患者護理造口期間，不僅要面對多種困難，而且還要從心理上接受造口是自己身體中最為重要的一部分。自我護理期間，解決造口護理問題所帶來的價值感、成就感，可有效提高患者自我效能。故而在手術后，早日鼓勵患者自我護理，將造口護理知識技能傳授給患者。與此同時，對患者家屬加強教育，為患者爭取更多的家庭支持，促使其盡快適應造口。（3）造口時間。造口時間越長，患者自我護理能力就會隨之而提高，身心狀況也慢慢康復，然后慢慢的恢復到正常生活、工作、學習的狀態。護理人員對患者加強心理支持，予以正性鼓勵，以促使患者自主學習造口護理相關技能。