臨床護理路徑在支氣管哮喘患者護理中的應用效果

陳國群

（貴州省甕安縣人民醫院，貴州 黔南 550400）

臨床護理路徑是一種包含了循證護理、整體護理、質量保證以及持續改進的標準化護理方法[1]。護理臨床路徑的實施，可節省醫療費用，縮短住院天數，提高患者滿意度[2]。支氣管哮喘多在夜間以及凌晨發作，對患者的生活品質造成嚴重影響。患者經過長期治療，多出現焦躁以及不安等不良情緒，臨床護理路徑干預能夠效規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量。我院通過對觀察組患者采取臨床護理路徑干預，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月-2016年6月96例支氣管哮喘患者，隨機分為觀察組（48例）對照組（48例）。觀察組男28例，女20例，年齡26-71歲，平均年齡（56.12±1.37）歲，病程2-16年，平均病程（8.97±0.37）年；對照組男23例，女25例，年齡26-72歲，平均年齡（57.03±0.97）歲，病程2-17年，平均病程（8.76±0.64）年。兩組患者經過肺功能測定以及胸部X線檢查診斷之后，均符合支氣管哮喘臨床診斷標準。患者均已簽署知情同意書。一般資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對照組采用常規護理干預，觀測患者生命體征，叮囑患者按時用藥，給予健康教育。

觀察組：觀察組給予臨床護理路徑措施，具體措施為：（1）成立護理管理小組，成員由主治醫生、護理長以及專業護理人員組成。根據患者病情，綜合小組意見，制定臨床護理路徑表，內容包含：護理時間、內容、方法以及執行記錄等。（2）患者入院后，護理人員對患者介紹醫院患者經以及醫療設備情況，協助完成各項檢查，對健康狀況以及可能發生危險進行評估，給予排痰措施，指導體位。入院2d，檢查患者呼吸功能以及血氣等各項癥狀，綜合評估臨床癥狀，講解檢查目的、完成時間、注意事項。入院3d，對患者及其家屬講解支氣管哮喘知識以及注意事項，對藥物用量、用法、時間、可能出現的不良反應以及對應措施進行詳細講解，對病情較重患者，指導氣霧劑、干粉吸入劑的使用方法。入院4-10d，指導肺部功能訓練，進行復查，根據是否出院，進行出院指導，發放健康教育冊子。（3）詳細記錄護理過程，評價護理結果。

1.3 評價標準

對比分析兩組患者治療后肺功能改善情況，內容包括：1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流速峰值（PEF）、用力呼吸與肺活量比值（FEV1/FVC）。統計患者住院時間、并發癥發生率。

1.4 統計學分析

選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（ ±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 肺功能改善情況對比

觀察組肺功能改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 肺功能改善情況對比表（±s）

表1 肺功能改善情況對比表（±s）

組別 F E V 1（L） P E F（L/s） F E V 1/F V C（%）觀察組（n=4 8） 1.8 7±0.2 9 5.1 9±3.1 3 5 7.8 0±3.4 6對照組（n=4 8） 2.8 4±0.2 7 6.4 5±0.4 1 6 7.5 2±3.9 3 t 1 6.9 6 1 2.7 6 5 1 2.8 6 1 P 0.0 0 0 0.0 0 3 0.0 0 0

2.2 住院時間、并發癥發生率對比

觀察組住院時間（8.23±0.51）d，明顯短于對照組住院時間（15.67±1.22）d（t=38.982，P=0.000）；觀察組并發癥發生率10.42%（5/48），明顯低于對照組發癥發生率27.08%（13/48），統計學差異顯著（x2=4.376，P=0.036）。

3 討 論

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病。多在夜間和或清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。支氣管哮喘如得不到及時診治，隨病程發展，可導致氣道不可逆性縮窄以及氣道重塑。患者發病時，常出現呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶，嚴重者會出現干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至休閑發紺等。哮喘癥狀可在數分鐘內發作，經數小時至數天，對患者生活造成嚴重影響。臨床護理路徑是由醫生、護士和其他相關專業人員共同制定的針對某種疾病或手術的順序性和時間性的臨床服務計劃[3]。此模式按照臨床的標準路徑進行護理，患者從入院開始就執行該護理模式，一直到出院[4]。我院給予觀察組患者臨床路徑措施，結果顯示，觀察組患者肺功能改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）；住院時間以及并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。說明臨床護理路徑能有效改善支氣管哮喘患者肺功能情況，縮短住院時間，降低并發癥發生率。臨床護理路徑優點為：以表格形式進行，規范護理流程，提高工作效率，促使護理工作有序開展。此外，也可培養患者自我管理、照護能力，從而利于健康的恢復[5]。

綜上所述，臨床護理路徑在支氣管哮喘患者護理中具有顯著應有效果，可有效改善患者肺功能情況、縮短住院時間，降低并發癥發生率，值得推廣應用。