預見性護理程序在老年癡呆護理中的應用

朱月華

（江蘇省常州市金壇區第二人民醫院，江蘇 常州 213200）

老年癡呆又叫阿爾茨海默病，該病癥的發病機制尚不明確，相關文獻指出，可能與性別、教育程度、頭部傷害、母育齡不當、心理因素等密切相關[1-2]。患者臨床癥狀包括失語失認、執行力差、記憶力障礙、人格變化、記憶偏差、視空間技能退化等。老年癡呆具有不可逆的特點，預見性護理程序用于老年癡呆癥護理中，應用效果較好，其臨床應用范圍較為廣泛。為進一步探析預見性護理程序在老年癡呆護理中的應用價值，本文抽取我院在2017年7月至2018年5月期間收治的40例老年癡呆患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2016年7月至2018年5月期間收治的40例老年癡呆患者，本研究經過我院倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書。全部患者分為治療組和對照組，兩組各為20例，對照組：男性9例，女性11例，年齡65-93歲，平均（74.36±4.92）歲；治療組：男性11例，女性9例，年齡66-95歲，平均（76.01±4.87）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

患者均給予相同藥物治療，選擇吡拉西坦氯化鈉注射液（廠家：江蘇晨牌藥業集團股份有限公司 批號：國藥準字H20044952）進行靜脈滴注，20g/次，每天一次；喹硫平（廠家：蘇州第壹制藥有限公司 批號：國藥準字H20030742），口服，2次/d，首次服用50mg/d，第二次100mg/d，逐漸增加至300-450mg/d；多奈哌齊（廠家：重慶植恩藥業公司 批號：國藥準字H20010723），口服，5mg/次,1次/d；尼麥角林（廠家：輝瑞制藥有限公司 批號：國藥準字H20054470），口服，20-60mg/d，2-3次/d；奧氮平（廠家：江蘇豪森藥業股份有限公司 批號：國藥準字H20052688），口服，5mg/d，1次/d；阿立哌唑（廠家：上海中西制藥有限公司 批號：國藥準字H20041507），口服，10mg/d。

對照組通過普通護理程序進行護理干預。

治療組實施預見性護理程序。（1）壓瘡預防護理。由于老年癡呆患者行走困難程度較高，多數時間臥于病床，因此壓瘡發生的風險大，其預防護理具有一定的臨床意義。醫護人員需每日定時為患者進行翻身，同時，清潔患者皮膚，規避某一部位長時間經受壓迫，保持皮膚清潔度。醫護人員可指導患者家屬，根據患者需求，隨時抬高腰部、臀部位置，降低壓瘡發生率。每日及時將患者糞便清理干凈，減少感染，保持環境干凈整潔。（2）墜床預防。由于老年癡呆患者自身病理的特殊性，其墜床、跌落的風險性高，護理人員或家屬需時刻從旁陪同，加強病房巡視，避免患者單獨行動，減少意外發生可能性。定期清理病房環境，減少雜物堆積，適當增加病床高度，規避墜床、跌落發生。（3）感染預防。老年癡呆患者機體免疫力下降，極易發生肺部感染等并發癥。護理人員需每日定時開窗通風，定期消毒處理，增加空氣流動，減少細菌感染，控制室內溫度18-20°，濕度60%-70%。每日早晚對患者進行拍背，控制時間不超過5min，幫助患者順利排出痰液，同時，護理人員應及時清除其呼吸道分泌物，保持呼吸道順暢。根據患者個人實際情況，可采取霧化吸入方式進行痰液排除，減少感染。（4）康復訓練。正確有效的康復訓練能幫助老年癡呆患者恢復部分記憶，護理人員可指導患者通過做手指操等方式，加強患者手指靈活性；患者家屬可手把手教導患者如何擦桌子、掃地、整理床鋪，提高自我照顧能力；醫護人員與患者家屬可每日鼓勵患者表達自我想法，家屬可向患者聊起家常趣事，幫助患者反復辨認室內物品，加強回憶和記憶，增加理解能力和表達能力。

1.3 評價標準

患者的生活質量評分通過生活質量量表進行評價，滿意度評價包括滿意、比較滿意、不滿意。滿意率=（比較滿意例數+滿意例數）×100.0%[3]。

1.4 統計學分析

應用SPSS21.0軟件進行分析，計數資料為百分比，計量資料為（均數±標準差），行t檢驗、卡方檢驗，以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 患者生活質量比較

對照組生活質量評分（39.84±8.87）分顯著低于治療組（72.30±10.59）分，差異顯著，t=10.302,P＜0.05。見表1。

2.2 患者滿意率比較

治療組護理滿意率95.0%顯著高于對照組75.0%，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表1 患者護理滿意率比較（n,%)

3 討 論

老年癡呆屬于神經系統退行性疾病之一，其發病具有隱匿性和持續性發展特點，發病原因不明。臨床將65歲后發病患者稱之為老年癡呆，65歲前發病患者被稱為早老性癡呆。該病癥在多種因素作用下發病，重度癡呆患者日常生活難以自理，可出現大小便失禁、肢體僵硬等狀況，患者記憶力嚴重喪失，僅有片段記憶保留，通常感染等相關并發癥可引起患者死亡。預見性護理程序通過實施墜床、壓瘡、感染預防護理以及康復訓練措施，可有效提高老年癡呆病癥的治療效果，增加臨床護理滿意率[4]。

本研究中，對照組生活質量評分（39.84±8.87）分顯著低于治療組（72.30±10.59）分，差異顯著（P＜0.05）；治療組護理滿意率95.0%，對照組75.0%，這與孟紅君的研究中，干預組滿意率95.3%高于對照組，差異顯著（P＜0.05）的研究結果相一致。

綜上所述，預見性護理程序在老年癡呆護理中的應用價值較高，提高患者生活質量，值得推廣應用。