個體化護理對膽結石手術護理干預的臨床價值及可行性

周小紅

（蘇州市吳江區中醫院，江蘇 蘇州 215100）

膽結石是普外科常見結石疾病，手術是治療膽結石的有效方法，出于對疾病的擔心以及對手術的恐懼，患者圍術期極易出現焦慮、恐懼、不安等不良心理，若處理不當會影響患者的手術及康復。圍術期的護理干預對患者手術成功及術后康復具有非常重要的意義[1]，此次研究我院著重探討理論個體化護理對膽結石手術護理干預的臨床價值及可行性，現總結如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2016年04月～2018年06月期間在我院進行手術治療的64例膽結石患者作為研究對象，其中男性患者34例，女性患者30例，年齡26～73（46.25±7.42）歲，便利抽樣法將患者隨機分為兩組各32例，組間資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理措施

對照組患者圍術期按照常規護理流程實施護理干預[2]，觀察組患者施行個體化護理干預

1.2.1 術前護理

①術前準備：術前協助并完善患者血常規、凝血功能、傳染病、生化等各項輔助檢查，合并有糖尿病、高血壓、心血管疾病及肺部疾病的患者及時給予對癥治療，待癥狀消失后再進行手術。②心理護理：針對患者病情向患者及家屬普及膽結石手術治療的相關知識及必要性，對患者進行心理干預，消除或緩解患者術前不安、緊張的心理。③術前準備：常規備皮，做好患者臍部清潔，先使用肥皂水棉簽和松節油面前進行擦拭，最后碘伏棉簽消毒，操作時動作要輕柔以防損傷患者皮膚造成污染。做好胃腸道準備，必要時進行插胃管，灌腸。

1.2.2 術后護理

①術后觀察：全麻患者采取去枕平臥位，將頭偏向一側，6h后改為半臥位，有利于患者的呼吸及血液循環，還能夠減輕傷口張力緩解患者疼痛。留置腹腔引流管的患者加強管道觀察及護理，警惕患者發生感染、出血，若引流液為金黃色說明可能存在膽管破損，及時做好腹腔探查的準備[3]。②加強術后基礎護理：患者麻醉蘇醒就可進食少量流質飲食，并逐步向普通飲食過度，3d即可恢復普通飲食；若患者術后恢復良好鼓勵患者第2d就下床活性。③積極預防并發癥：積極預防穿刺孔出血，手術患者回到病房后護士及時查看臍部和恥上兩邊有無滲血，血液外滲浸濕敷料者及時以更換敷料并進行加壓包扎，止血效果不佳者可在穿刺孔縫合一針進行止血；若患者出現腹痛、嘔吐、發熱、腹部壓痛、反跳痛等癥狀，應懷疑是否為膽瘺并及時報告醫生，注意觀察患生命體征的變化，維持患者水電解質平衡。

1.3 觀察指標

觀察患者護理干預前后漢密爾頓焦慮、漢密爾頓抑郁及生活質量評分改善情況。

1.4 數據處理

患者基線資料、研究結果的數據整理及統計學分析均使用統計學處理使用軟件SPSS21.0完成。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預前后不良心理狀態及生活質量評分比較

護理干預后，施行個體化護理的觀察組患者漢密爾頓焦慮、漢密爾頓抑郁評分低于對照組患者，生活質量評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，數據見表1：

表1 兩組患者護理干預前后不良心理狀態及生活質量評分比較 （±s；分 ）

表1 兩組患者護理干預前后不良心理狀態及生活質量評分比較 （±s；分 ）

注：干預前，P＞0.05；護理干預后，P＜0.05。

組別 時間 HAMA HAMD 生活質量對照組 干預前 17.25±0.65 16.34±0.82 63.25±6.49 n=32 干預后 9.67±0.48 8.87±0.67 72.34±7.18觀察組 干預前 17.41±0.68 16.48±0.75 64.08±6.74 n=32 干預后 6.29±0.36 6.08±0.47 83.48±8.67

2.2 兩組患者護理滿意度比較

施行個體化護理的觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表2：

表2 兩組患者護理滿意度比較 [n(%)]

3 討 論

外科手術是膽結石患者的主要治療手段，但手術會對患者生理及心理造成傷害，不利于患者的術后恢復，影響患者的生活質量。高質量的護理干預措施能夠使患者身心達到良好狀態，對患者治療及護理工作具有非常積極的意義，此次研究我院對膽結石手術患者施行個體化護理干預，通過加強患者圍術期心理護理及健康教育，緩解患者圍術期不良情緒，提高患者治療依從性；加強患者營養支持提高患者術前機體耐受度，促進患者的康復[3]；術后加強患者基礎護理，提高患者舒適度，降低患者術后并發癥發生風險，提高患者生活質量。

綜上所述：個體化護理干預能夠有效改善患者心理狀況，提高患者生活質量，具有較高的應用價值，值得推廣使用。