納支法氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒肺炎的護理效果

張憲芹，胡 娟，崔夢茹，王靜麗，楊 燕，高躍躍，岳曉林*

（江蘇省泗洪縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

小兒肺炎指各種不同病原體或其他因素引起的肺病炎癥，分類尚未統(tǒng)一，各型肺炎的臨床共同表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定啰音等[1]，中醫(yī)學根據(jù)其臨床癥狀將其歸類于肺炎喘嗽范疇[2]。相關研究顯示，在給予肺炎患兒常規(guī)治療基礎上實施氧氣驅動霧化吸入，可提高其治療效果[3-4]。本研究應用子午流注納支法擇時對我院收治42例肺炎患兒氧氣驅動霧化吸入，結果與常規(guī)吸入時間42例對比，分析其應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1-12月收治的小兒肺炎患兒84例，本組患兒臨床表現(xiàn)典型，肺部有啰音，胸部X線片肺紋理增多、紊亂，符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY/T001.4-94）肺炎喘嗽診斷標準[5]，證候分類：風熱閉肺33例，痰熱閉肺34例，風寒閉肺17例。 運用隨機數(shù)字法將患兒分為觀察組42例與對照組42例；兩組患兒病程、性別、年齡等臨床資料無顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方 法

兩組患兒入院后的治療方案均為抗感染、抗病毒、吸氧、止咳、化痰等，其中霧化吸入藥物為：萬托林、普米克令舒、溴化異丙托品加生理鹽水稀釋，使用氧氣驅動霧化方法，一日2次，每次吸入時間10分鐘，1周為1療程。兩組患兒入院后均接受全程系統(tǒng)化護理干預，取得家長和患兒的配合，氧氣驅動霧化吸入采用常規(guī)護理，如：霧化吸入前，向患兒家長講解氧氣驅動霧化吸入原理與作用，面罩或噴嘴的使用方法；霧化時，患兒取半臥位或坐位，睡眠時墊高頭部25°左右，有助于增加氣體交換量，霧化同時節(jié)律輕輕叩擊患兒背部，促使其排痰；霧化后，單次吸痰時間不宜過長，保證吸痰順暢干凈。對照組氧氣驅動霧化吸入的常規(guī)時間為08:00、16:00。觀察組氧氣驅動霧化吸入依據(jù)中醫(yī)基礎理論五臟與五行、十二經(jīng)絡與子午流注時間關系進行時間選定，寅時氣血流注到肺，肺經(jīng)旺；巳時氣血流注到脾，脾經(jīng)旺；吸入時間為04:00、10:00。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒臨床療效與護理滿意度；療效評定[5]：痊愈：體溫正常，咳嗽、咯痰、氣喘主癥消失，其他癥狀消失或好轉，X線胸片陰影明顯吸收；顯效：體溫正常，咳嗽、咯痰、氣喘主癥及其他癥狀明顯好轉，肺部體征明顯好轉；有效：發(fā)熱、咳嗽、咯痰、氣喘主癥及肺部體征好轉；無效：發(fā)熱、咳嗽、咯痰、氣喘主癥及肺部體征無明顯變化。

護理滿意度評分，采用我院自制滿意度調(diào)查問卷進行評價，效果調(diào)查選項包括：滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件選用SPSS 20.0處理分析數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，用（±s）表示；計數(shù)資料用（x2）檢驗，用（%）表示；組間數(shù)據(jù)差異用P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組治療效果

研究結果顯示，對照組42例患兒治療總有效率85.71%低于觀察組95.23%，組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）詳見表1。

表1 觀察對比兩組治療效果[n，（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較

經(jīng)護理干預后兩組滿意度比較，觀察組104例患兒滿意度95.23%高于對照組92.86%，組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）詳見表2。

表2 兩組患兒滿意度情況對比[n，（%）]

3 討 論

小兒肺炎為嬰幼兒時期常見呼吸系統(tǒng)疾病，西醫(yī)將病因分類為感染性[1]，中醫(yī)病因認為外因責之于感受風邪，內(nèi)因責之于肺臟嬌嫩，脾常不足，病位在肺[2]。子午流注法來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，將十二地支作為每日節(jié)律，時辰與人體十二經(jīng)脈相對應，借助于氣血灌注，盛衰之際，因勢導利調(diào)和氣血，按照不同的時辰實施治療[6]，給予針刺、服藥，補虛瀉實，即“謹候其時，病可與期”[7]。寅時（3-5點）肺經(jīng)旺，“肺朝百脈”，肺通過氣血循環(huán)將藥物輸送到全身，控制炎癥、解除支氣管痙攣、促進分泌物液化和排出[8]。五行學說肺屬金、脾屬土，五行相生土生金，肺與脾在宗氣生成和水液代謝方面有協(xié)同作用[9]。巳時（9-11點）脾經(jīng)旺，“脾主升清”，除將吸收的精微物質(zhì)運送至心肺，還能保持內(nèi)臟相對恒定，由此本研究將子午流注霧化吸入觀察組的吸入時間定為04:00和10:00，結果顯示觀察組104例患兒治療總有效率95.23%高于對照組85.71%，（P＜0.05）。子午流注氧氣驅動霧化吸入護理干預有助于提高患兒治療效果，與李鈺慧等人[10]研究的古今諸多醫(yī)家在不同的時辰依據(jù)各經(jīng)脈氣血旺盛治療效果優(yōu)勝于常規(guī)治療組的結論基本一致。

氧氣驅動霧化吸入是利用氧氣的高壓氣流將藥液氣化，隨呼吸到達下呼吸道、肺泡，刺激性小患兒能配合治療，容易被家長配合[4]。因子午流注早上4點吸入時間影響患兒及家長的休息，在實施治療中需要增加護患之間的溝通次數(shù)和時間，患兒家長滿意度95.23%高于對照組92.86%。

綜上所述，臨床中對肺炎患兒應用氧氣驅動霧化吸入治療時間實施子午流注納支法護理干預，可有效提高其治療效果，改善護理滿意度，值得臨床推廣。臨床護理中應用子午流注學說指導現(xiàn)代醫(yī)學時間治療，輔以艾灸、穴位按摩等，從而提高用藥藥效和護理效果，有待于更多的專家去探討和研究。