護理干預對心臟支架植入術后下肢靜脈血栓的影響

謝 萍，余愛媛

（南昌三三四醫院，江西 南昌 330024）

心臟支架是指在進行心臟介入手術過程中使用的一種醫療器械，其功效為疏通動脈血管，主要用于冠心病的治療中[1]。通過心臟支架植入術雖然有效的延長了患者的生存時間，但是術后若護理不當極易引發各種并發癥[2-3]。在此次研究中主要分析護理干預對心臟支架植入術后下肢靜脈血栓產生的影響，以下為詳情數據資料。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2016年8月至2018年8月在我院實施心臟支架植入術的120例患者作為本次研究對象，根據隨機分組法將其分為對照組與實驗組。對照組患者60例，男性35例，女性25例，年齡42～63歲，中位數年齡（52.5±5.8）歲；實驗組患者60例，男性33例，女性27例，年齡42～61歲，中位數年齡（51.5±5.5）歲。經軟件對比兩組患者各項數據資料后得知，可比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規護理：①宣教護理：（1）術前：向患者講解有關手術知識，緩解患者對疾病的恐懼感，回答患者提出的問題，使其保持良好的心理狀態；（2）術后：叮囑患者多飲水，在排便時避免太用力，對患者飲食等進行指導，同時向患者講解有關禁忌事項。②出院護理：在患者出院前向患者講解用藥的重要性，提高用藥依從性，將血壓及血糖控制在正常范圍內，定期回院復查。

1.2.2 實驗組

采取護理干預：①術前干預：完善各項檢查，并做好各準備，向患者講解可能發生下肢靜脈血栓的因素，并教會患者在床上進行利于回流的運動、足主動運動等，預防下肢靜脈血栓的發生。②術中干預：術中輸液時不取下肢靜脈，麻醉藥物經上肢靜脈或中心靜脈給藥。護理人員指導患者全身放松，密切關注患者生命體征的變化，保證手術順利的實施。③術后干預：（1）疼痛：術后密切監測患者生命體征的變化，術后麻醉藥物逐漸失效后疼痛感加重，護理人員可通過聊天等形式轉移患者的注意力，針對耐受度差的患者嚴格按照醫囑使用止疼藥物；（2）抗凝：術后使用低分子肝素鈉，用藥時間為7～14d，針對其他藥物的應用護理人員應嚴格按照醫囑執行。對于有胃潰瘍的患者來說應避免使用抗凝是引發消化道出現現象，一旦患者有出血傾向癥狀時，經及時停止使用抗凝藥物，必要時可以輸注魚精蛋白；（3）止血：在采取止血措施時可使用彈性膠布，患者采取平臥位，為了提高患者的舒適度，可適當的側身?；颊咴陲嬎畷r使用吸管，造影劑對機體造成的損害比較大，因此應指導患者多飲水，一旦患者發生血腫、出血等現象時應及時告知醫生，并予以對癥處理；（4）下肢靜脈血栓：主要分為三方面，第一方面為藥物預防：可使用普通肝素、維生素K拮抗劑、低分子肝素及利伐沙班。第二方面為物理預防：梯度壓力襪、間歇充氣加壓裝置。第三方面為基本預防：多飲水、早期功能鍛煉（下肢、足與趾的主動活動等）等；（5）便秘與尿潴留：術后叮囑患者以清淡的食物為主，同時合理的攝入營養物質，提高機體免疫能力，多飲水，促進排尿。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者術后并發癥總發生率。②比較兩組患者護理總滿意度。調查方式為詢問或填寫滿意度調查問卷，一共30個問題，如護理人員的態度是否良好、在護理過程中是否感到舒適等、護理人員的操作是否熟練等，24分以上為很滿意，18～23分為基本滿意，17分以下為不滿意。

1.4 統計學分析

將此次研究所得數據納入到SPSS19.0軟件中，使用（n，%）代表，進行x2檢驗，當結果P＜0.05時說明兩組患者的各項數據差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者術后總并發癥發生率的比較

實驗組患者術后總并發癥發生率8.4%低于對照組患者術后總并發癥發生率21.7%，數據差異顯著（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者術后總并發癥發生率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理總滿意度的比較

對照組60例患者很滿意、基本滿意、不滿意、總滿意度分別為45.0%（27例）、16.7%（10例）、16.7%（10例）、83.3%（50例），實驗組60例患者很滿意、基本滿意、不滿意、總滿意度分別為70.0%（42例）、28.3%（17例）、1.7%（1例）、98.3%（59例），數據比較差異顯著（x2=8.106，P＜0.05）。

3 討 論

對于機體來說心臟是重要器官，具有提供機體營養及血液循環的作用。目前，人們的飲食習慣、生活習慣有了很大的變化，因此有關心臟疾病的發生率也呈上升的趨勢，對人們的生命安全造成嚴重的影響[4-5]。通過心臟支架植入術有效的延長患者的生存時間，但是術后若護理不當極易引發各種并發癥。

在本次研究中，將在我院實施心臟支架植入術的患者分別采取常規護理（對照組）與護理干預（實驗組），通過研究對比發現實驗組患者總并發癥發生率低于對照組患者P＜0.05、實驗組患者護理總滿意度高于對照組患者P＜0.05。下肢靜脈血栓主要是指血液在深靜脈內出現凝結，從而堵塞管腔，導致靜脈回流發生障礙，一旦形成下肢深靜脈血栓對患者的身體健康會造成嚴重的影響，輕則致殘，重則喪命。靜脈血栓形成因素有因靜脈血流滯緩、血液高凝狀態等，通常是由兩個以上因素形成[6]。在手術前完善各項檢查，為手術順利的實施打下了良好的基礎，在術中密切關注患者生命體征變化，保證患者手術的安全性，在術后對各并發癥予以針對性的護理有效的降低各并發癥的發生，利于患者預后。

綜上所述，護理干預在心臟支架植入術中有著重要的應用價值，不僅降低了并發癥的發生，尤其是下肢靜脈血栓，更提高了患者對護理的滿意度，值得推廣。