電子止吐儀聯合耳穴埋籽在化療患者中的應用

吳麗平，吳咪咪，任媛媛

（徐州礦務集團總醫院，江蘇 徐州 221006）

目前，化療是臨床上治療惡性腫瘤的有效手段，雖然可有效殺滅腫瘤細胞，改善臨床癥狀，延緩病情發展，延長患者的生存期，但腫瘤患者在化療過程中常會出現惡心、嘔吐等腸胃道不良反應，增加患者的身心痛苦，導致患者對化療產生抵觸心理，拒絕繼續接受化療，影響患者的治療效果[1]。因此，積極預防、控制化療患者出現惡心、嘔吐，對保證化療順利進行、提高化療效果具有重要作用。電子止吐儀是體外皮神經刺激性治療儀器，能夠發出特定頻率脈沖以減少腦組織、胃腸組織中5-HT3釋放，以預防嘔吐出現[2]。耳穴埋籽是傳統的中醫療法，是將王不留行籽貼敷于耳廓穴位及敏感度，按壓刺激穴位以調整機體平衡，達到預防惡心、嘔吐的效果[3]。因此。本研究采用電子止吐儀聯合耳穴埋籽治療化療患者，并觀察其止吐效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年10月于我院就診并接受化療的患者78例，采用隨機數字表法將患者分為試驗組（n=39）與對照組（n=39）。納入標準：⑴經MRI、CT、細胞學、病理學等檢查證實為惡性腫瘤[4]；⑵需要接受高致吐化療藥物質治療；⑶病情穩定，情緒穩定；⑷簽署知情同意書。排除標準：⑴合并精神障礙者；⑵合并語言障礙者；⑶明確腫瘤腦轉移者；⑷合并癲癇者；⑸耳部損傷、炎癥者。試驗組：男21例，女18例，年齡45～76（58.19±7.62）歲。對照組：男20例，女19例，年齡46～75（59.44±8.90）歲。兩組患者的基礎資料比較無差異，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組予以電子止吐儀聯合耳穴埋籽治療。電子止吐儀操作方法：化療前30min使用由昆明法羅適科技有限公司生產的法羅適電子止吐儀治療，于內關穴涂抹適量的導電膏，在患者手腕部內側皺褶下3cm處放置電子止吐儀的接觸板，根據個人情況調節松緊帶及檔位，使用到化療結束后24h。耳穴壓豆操作方法：化療前1h，取主穴神門、交感、皮質下、胃，取配穴肝、脾，使用探棒按壓達到耳穴敏感度后，采用75%乙醇消毒，將王不留行籽粘貼于0.5cm×0.5cm醫用膠布中央，并粘貼在患者耳穴敏感處，每次按壓5min，每日按壓5次，以局部出現酸麻微痛以及熱感為宜，兩耳交替按壓，治療21d。

對照組只予以電子止吐儀治療，具體操作方法與觀察組一致。

1.3 觀察指標

⑴采用歐洲臨床腫瘤會議制定的惡心、嘔吐控制標準，分為完全控制、部分控制、輕度控制、未控制，有效控制率=（完全控制+部分控制）總病例×100%[5]。⑵采用簡明健康狀況量表（SF-36）評估患者治療前后的生活質量，各項總分100分，采用5級評分法，評分與生活質量呈正比[5]。⑶記錄兩組患者治療期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

運用SPSS22.0版統計學軟件計算數據，計數資料使用“%”代表，兩組間采用x2檢驗，計量資料使用“±s”代表，兩組間采用t檢驗，以P＜0.05表示結果差異。

2 結 果

2.1 兩組患者嘔吐控制效果比較

試驗組患者的嘔吐有效控制率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者嘔吐控制效果比較

2.2 兩組患者惡心控制效果比較

試驗組患者的惡心有效控制率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者惡心控制效果比較

2.3 兩組患者不良反應比較

試驗組患者的不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應比較

2.4 兩組患者生活質量比較

試驗組患者治療后的生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者生活質量比較

3 討 論

部分化療患者由于持續使用高致吐藥物導致出現惡心、嘔吐，不僅增加患者的身心痛苦，還會影響患者的營養狀況，造成患者營養不良，機體免疫功能下降，發生一系列不同程度的不良反應，導致患者的生活質量下降[7]。電子止吐儀是類似于手表的新型電刺激儀，能夠通過發送特定頻率的低頻脈沖刺激患者腕部正中神經，并傳達到大腦皮層的高級中樞，減少腦組織、胃腸組織中5-HT3分泌，減少5-HT3受體，抑制嘔吐中樞興奮性，阻止神經性嘔吐信號，避免惡心、嘔吐發生[8～10]。中醫在惡性腫瘤不良反應防止中具有特殊優勢[11]。中醫認為化療會損傷患者的正氣，導致患者肝腎虧損、氣血虛耗，胃失和降和胃氣上逆導致惡心、嘔吐等胃腸不良反應法[12]。中醫理論認為，“耳為宗脈所聚，十二經通于耳”，耳部穴位與人體臟腑痙攣相同，通過將王不留行籽貼于耳穴，并按壓刺激耳穴以能夠起到調整臟腑功能，調節腸胃功能，預防惡心、嘔吐的作用[13,14]。

本研究結果中，試驗組患者的惡心有效控制率、嘔吐有效控制率顯著高于對照組（P＜0.05）。結果說明，通過電子止吐儀聯合耳穴埋籽治療可有效預防、控制化療患者出現惡心、嘔吐。耳穴埋籽能夠刺激耳穴，疏通經絡，調節大腦皮質興奮性，調節腸胃功能，與電子止吐儀聯合使用可有效提高止吐效果[15]。從表3可知，試驗組患者的不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結果說明，對化療患者實施耳穴埋籽與電子止吐儀治療，可有效減少化療患者的不良反應，減少患者的身心痛苦[16]。表4數據顯示，試驗組患者治療后的生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結果說明，通過電子止吐儀聯合耳穴埋籽治療能夠減少化療患者化療期間惡性、嘔吐及其他不良反應的發生率，減輕患者的惡心、嘔吐程度，降低患者的抵觸心理，提高患者的生活質量[17]。

綜上所述，電子止吐儀聯合耳穴埋籽控制化療患者惡心嘔吐的效果良好，可有效減少患者化療期間的不良反應發生，使得患者的生活質量明顯提高，療效確切，患者的生活質量明顯提高，值得推薦。