不同鼻飼法在護理重癥監護病房危重患者中的應用價值

王 琳

（徐州礦務集團總醫院，江蘇 徐州 221000）

重癥監護病房是醫院重癥患者監護治療的重要部門，也是體現醫院醫療服務水平的重要陣地。嚴重創傷患者、臟器移植患者、中毒患者、大手術后患者、重癥急癥患者都需在重癥監護病房接受持續、嚴密的監測和支持[1]。重癥監護室多數患者處于昏迷狀態，且伴有吞咽困難癥狀，這一類無法進食的患者通常都是通過鼻飼法進行營養支持，維持患者正常生命活動所需的營養，但因患者意識模糊、無合作意識，鼻飼法實施的最大難題在于可能引發豬滯留、嘔吐等并發癥[2]。本研究選擇90例重癥監護患者作為研究對象，探究不同鼻飼法在護理重癥監護病房危重患者中的應用價值，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月期間，我院重癥監護病房監護治療的重癥患者90例作為研究對象，以入院順序為分組標準將其分為研究組和對照組，各45例患者。其中重癥肺炎患者60例，COPD患者30例，對照組男性患者30例，女性患者15例，年齡26～70歲，平均年齡（38.83±5.63）歲；研究組男性患者31例，女性患者14例，年齡26～70歲，平均年齡（39.27±5.59）歲。兩組患者的性別構成、疾病資料、年齡等對比差異不明顯，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

患者結合其病情給予常規治療，并實施腸內營養支持措施，具體方法為經患者鼻腔插入并留置、固定一次性硅膠胃管，定時對患者實施營養支持。鼻飼治療期間，密切觀察患者狀況，由護理人員妥善管理，防止誤吸，確保導管清潔，無菌操作。導管置入時，協助患者呈半臥位，頭部抬高約 45°，評估患者的鼻腔直徑，結合患者的年齡、生理狀況選擇適宜的胃管管徑，管徑過細容易導致營養液滯留，管徑過粗則可能發生過量灌注，都不利于患者的治療和恢復。在此基礎上，對照組：結合患者年齡、體重、體質等一般資料，科學計算營養液給予劑量，定時以注射器經鼻胃管推注腸內營養液，每日多次給予，確保患者整天的營養供給。研究組：以經鼻胃管營養泵持續泵入腸內營養液的方式進行營養支持，結合患者年齡、體重、體質等一般資料，科學計算營養液給予劑量，設定營養泵持續泵入的速率，每日持續勻速泵入營養液。

1.3 觀察指標

鼻飼治療期間，密切觀察、統計和記錄兩組患者的并發癥發生狀況，主要為胃潴留、惡心嘔吐、吸入性肺炎的觀察和統計。

1.4 統計學處理

本研究所涉及的數據均用 SPSS21.0軟件處理，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數資料用率表示，x2檢驗。

2 結 果

兩組患者治療期間并發癥發生情況對比結果見表1，研究組豬滯留1例，2.22%，惡心嘔吐3例，6.67%，吸入性肺炎1例，2.22%；對照組豬滯留3例，6.67%，惡心嘔吐8例，17.78%，吸入性肺炎4例，8.89%。研究組并發癥發生率低于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療期間并發癥發生情況對比（%）

3 討 論

醫院救治危重患者的重要科室就是重癥監護室，護理病情危重、危急的患者，需要綜合考慮各項因素進行[3]。重癥監護室患者病情危急，多數處于昏迷無法進食的狀態，以鼻飼法對患者進行營養支持，是促進患者恢復，維持其基本生命活動能量的重要方式。以經鼻胃管營養泵持續泵入腸內營養液的方式進行營養支持，設置泵入速率之后，不僅減少了護理人員的工作量，同時能夠均衡供給，避免一次性輸注量過多引起的胃腸道滲透壓增高狀況，且其自動泵入，細菌接觸率更少，也更安全。本次研究證實，經鼻胃管營養泵持續泵入腸內營養液的鼻飼方式更在重癥監護病房的應用價值更高，對于 ICU 危重患者而言，持續的泵入營養液能夠均衡支持患者營養，改善患者營養狀況的同時，對其消化系統的循環也有有利的影響，能夠有效減少胃排空障礙，防治嘔吐、誤吸性肺炎等并發癥的發生機率。這一鼻飼法更符合重癥患者的生理狀態，應用價值比傳統注射器推入法更高，由此值得臨床推廣應用。