分析細節護理對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響

沈 飛

（云南省昆明醫科大學第一附屬醫院，云南 昆明 650000）

尿毒癥患者通常需要接受血液透析治療，以延長患者的生命，但整個治療周期較長，因此患者常出現機體營養缺乏，而導致患者出現并發癥，并對患者的生活造成影響，降低其生活質量，因此探究一個有效緩解患者的并發癥、改善生活質量、提高醫療效果的護理干預是當下的研究點。近年來有不少臨床研究細節護理對尿毒癥血液透析患者的效果，發現其可增加治療的安全性，提高患者的生活質量[1]。本文中對我院收治的尿毒癥血液透析患者進行細節護理，并取得了一定的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年3月-2018年6月間，選取我院收治的72例尿毒癥血液透析患者開展研究，并根據護理方式的不同分成兩組，即普通組與干預組，各36例，其中普通組男患者與女患者人數分別為21例、15例，最低年齡與最高年齡分別是35歲、76歲，平均（54.6±3.8）歲，最短、最長病程為7個月、3年，平均（1.36±0.5）年。干預組男患者與女患者人數分別為22例、14例，最低年齡與最高年齡分別是36歲、75歲，平均（54.1±4.0）歲，最短、最長病程為8個月、3年，平均（1.41±0.4）年。兩組患者的資料差異無意義，可比P＞0.05。患者對本研究內容知情，并自愿簽訂同意書。

1.2 方法

普通組患者開展尿毒癥血液透析的常規護理措施，而干預組患者則在普通組患者的護理措施基礎上繼續進行細節護理干。兩組患者在入院后便收集其基本資料以及病情相關資料，了解患者的過敏情況以及疾病史、受教育程度、機體情況等各項情況。而后為患者制定合理、營養豐富的飲食方案，并根據患者身體素質以運動情況制定個性化的運動方案。同時向患者普及尿毒癥血液透析的相關知識以及護理知識等。而干預組患者的細節護理干預主要有：①建立護理檔案：在治療護理開始時為每個尿毒癥血液透析患者建立個人護理檔案，記錄患者 的各項基本情況以及病情變化，如血壓、飲食、運動、并發癥、體質量等。②心理護理干預：在治療過程中患者容易出現抑郁、焦躁、絕望等現消極情緒。通過溝通與心理護理了解患者的心理情緒，當出現異常情況時立即進行心理疏導，并給予患者鼓勵，樹立與尿毒癥抗爭的信心。③并發癥的預防與護理：通過專項的宣傳演講以及宣傳手冊等向患者普及并發癥的等相關知識。同時向患者普通并發癥的護理措施，其中包括并發癥的預防與處理[2-3]。

1.3 觀察指標及療效評價標準

本研究主要觀察患者的治療效果、并發癥情況以及護理前后的生活質量情況。生活質量主要采用GQOLI - 74問卷對患者的機體、心理、社會、物質生活等進行綜合評價，分值0-100分，分值與生活質量成正比。

1.4 統計學分析

對本研究中的數據進行統計分析，主要通過SPSS軟件（20.0版本）開展，計數數據以百分數表示，卡方測定，計量數據以均值±標準差表示，t測定，數據有差異則表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者血液透析治療過程中的并發癥比較

干預組患者出現的并發癥有高血鉀、低血鉀、感染，發生率為11.2%，普通組患者出現的并發癥有高血鉀、低血鉀、感染，發生率為30.5%，明顯干預組患者的較低，且差異對比有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理前后的生活質量比較

兩組患者護理前的生活質量評分對比P＞0.05，而護理后，干預組患者的生活質量評分明顯較高，且對比差異有意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理前后的生活質量比（±s）

表2 兩組患者護理前后的生活質量比（±s）

組別 例數 GQOLI-74問卷評分干預前 干預后干預組 36 43.1±4.6 66.7±5.2普通組 36 39.8±4.2 50.31±4.3 t 0.462 8.642 P 0.705 0.002

3 討 論

細節護理是近年來新研究出的護理模式，并在尿毒癥血液透析治療中起著明顯效果。細節護理從尿毒癥血液透析治療的各個環節細節入手，根據患者情況為患者制定詳細的護理措施，詳細到患者的心理、生理、運動、飲食等的細節，進而從細節上增加患者的治療效果，并使護理更加細致、有效。而研究中為尿毒癥血液透析患者制定詳細的飲食方案、心理干預、運動、并發癥護理及預防、護理檔案等，進而從各個環節為患者進行護理，細節上改善患者的生活質量機體情況。

從研究結果可知，在細節護理干預的作用下，干預組患者各方面指標均優于對照組，由此可見該護理模式的有效性。

綜上所述，可以明顯減少尿毒癥血液透析患者并發癥情況以及改善其生活質量的細節護理，值得在尿毒癥血液透析患者的臨床護理中推廣應用。