治療性溝通系統對心臟瓣膜手術患者臨床護理效果、心理狀態及預后分析

潘淑蓉，彭雙梅，柳春蓮*

（湖北省荊門市康復醫院，湖北 荊門 448000）

心臟瓣膜手術為威脅性應激源，可使患者產生較強的焦慮、恐懼、抑郁等心理應激性反應，但常規護理較單一、護理不全和存在的局限性。本文以本院接收的82例心臟瓣膜手術患者作為探討對象，旨在分析治療性溝通系統的護理效果，做相關性報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年12月-2016年12月收治的82例心臟瓣膜手術患者資料一般資料如下表：

表1 兩組一般資料對比

1.2 干預方法

研究組行治療性溝通系統護理：(1)入院第一日實施交際性溝通，并結合入院接待，護士接待人員向患者介紹責任護士、主管醫師及病區環境，明確患者的基線資料，創建和諧的護患關系。(2)入院第二日實施評估性溝通，評估患者存在錯誤認知，給予相應地糾正、指導。(3)入院第三日實施治療性溝通系統，包括治療性溝通、評估性溝通和交際性溝通，護理人員將手術治療可能達到的效果告知患者，進行評估和積極主動和患者交流溝通。

1.3 觀察指標和評判標準[1-3]

由護理人員對各量表進行收集、整理，且各量表一致信度為0.759。兩組心理狀態，于患者干預前、后應用(SDS)抑郁量表和(SAS)焦慮量表評估，焦慮及抑郁癥狀越嚴重得分越高。

1.4 統計學處理

用t檢驗對比正態計量數據的組間情況，用x2檢驗對比計數資料情況。

2 結 果

2.1 兩組干預前后心理狀態對比

干預前，兩組心理狀態評分對比均無明顯差異（P＞0.05）；干預后對照組SDS和SAS評分比研究組高，且研究組改善幅度更顯著，差異顯著具統計學上的意義(P＜0.05)。

2.2 兩組生存質量對比

對照組各維度生存質量評分均比研究組低，且生活質量總評分比研究組低，差異顯著具統計學上的意義(P＜0.05)。

2.3 兩組睡眠質量對比

對照組日間功能障礙、睡眠障礙及睡眠時間等睡眠質量各項評分比研究組高，且睡眠質量總評分比研究組高，差異顯著具統計學上的意義(P＜0.05)。

3 討 論

3.1 治療性溝通系統可以改善患者的焦慮抑郁水平

研究結果中，研究組干預后心理狀態評分（42.00±4.92）分、（40.52±5.21）分均優于對照組，差異顯著具統計學上的意義，提示予以瓣膜疾病患者治療性溝通系統護理能改善負面情緒。治療性溝通系統主要是指責任護士以溝通方式為醫治手段的一種醫療模式，臨床中治療性溝通與評估性溝通、交際性溝通構成整個治療性溝通系統，旨在解決患者現存的相關問題，是以責任護士為主導的雙向互動護理模式。

3.2 治療性溝通系統對生活質量的影響

研究結果中：研究組生活質量總評分（85.89±7.70）分比對照組（70.50±6.30）分高，說明予以瓣膜疾病患者治療性溝通系統護理能提高生活質量。研究組向患者及親屬講解治療性溝通干預的意義和重要性，為患者提供有效、及時的信息支持，說明術前改善睡眠、營養支持及心情愉悅的重要性，以此提高患者對心臟瓣膜術的認知度和意識，積極配合相關治療和護理，有利于取得理想效果。

3.3 治療性溝通系統對睡眠質量的影響

研究結果中：研究組睡眠質量總評分（6.10±1.05）分比對照組（8.86±2.45）分低，說明予以瓣膜疾病患者治療性溝通系統護理能改善睡眠質量。心臟瓣膜圍術期間予以患者治療性溝通系統干預能調適患者焦慮、擔憂等負面情緒。評估性溝通為治療性溝通系統中另一種，護理人員于入院第二日，發揮評估性溝通作用，主動接近、關心患者，引導患者闡明內心感想，明確其對疾病的了解程度、對疾病預后的期望以及產生負面情緒的原因，繼而為患者擬定針對性及個體化的溝通方案，能夠強化臨床效果，促進患者睡眠質量改善[4]。此外，給予患者一定的心理疏導，向患者說明手術操作醫師及麻醉醫師經驗豐富，并聯系治愈出院者回院開導患者及傳授心得，致使患者提高醫治信心，緩解緊張、恐懼的心理，繼而提高睡眠質量[5]。

綜上所述，心臟瓣膜手術患者行治療性溝通系統干預既能提高生存質量，而且還能改善睡眠質量與負面情緒，值得臨床分析、推廣。