中醫情志護理聯合耳穴壓豆干預中風后抑郁療效觀察

劉勤彩

（上海第七人民醫院，上海 200137）

中風后抑郁屬于情感障礙性疾病，復雜性較高，其中包含的精神癥狀、軀體癥狀較多，患者發病后，意志活動減少、情緒低落等為主要表現，且胃腸道不適癥狀等會出現在多數患者中，如果治療及護理未能及時、有效開展，不僅神經功能缺損程度會加重，且認知能力恢復會出現延遲，導致患者生活質量嚴重降低。因此，臨床一直在積極探索有效治療中風后抑郁的方法。研究指出，中風后抑郁患者治療時，采取耳穴壓豆聯合中醫情志護理干預后，可促進治療效果升高。本院即應用中醫情志護理干預于耳穴壓豆聯合的方式干預中風后抑郁患者，效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取106例中風后抑郁患者，本院診治時間2017年4月～2018年4月，男54例，女52例；年齡47～80歲，平均（60.8±3.4）歲；病程1～6個月，平均（3.1±0.5）個月。納入及排除標準：（1）符合中風及中風后抑郁診斷標準；（2）既往無精神疾病史；（3）知情同意；（4）排除重要臟器伴有嚴重疾病、存在嚴重認知障礙、存在言語障礙患者。隨機抽取53例納入對照組，另53例納入觀察組，兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規治療及護理：（1）治療方法：①抗抑郁治療：口服氟哌噻噸美利曲辛，每次1片，每天1次，連續服用4周；②康復治療：措施包含物理治療、運動治療、作業治療、功能訓練，連續4周。（2）護理方法：①常規內科護理；②環境保持安靜，囑咐患者要充足的臥床休息，對探視時間、探視人數做出嚴格控制；③四肢保暖良好開展，口腔護理、會陰護理、皮膚護理要加強，翻身、拍背定時進行，預防壓瘡，促進排出痰液，床單定期更換；④如患者伴有口角流涎癥狀，要向一側偏頭部，避免發生窒息；⑤如患者伴有尿失禁，導尿管要常規留置。

對照組基礎上，觀察組加用耳穴壓豆治療，并給予中醫情志護理，具體如下：（1）耳穴壓豆：①取穴：神門穴、三焦穴、交感穴、內分泌穴、心穴、肝穴、腎穴、膽穴；②操作：穴位處皮膚消毒常規進行，消毒液為75%乙醇，消毒液干后，于上述穴位貼壓王不留行籽，將粘貼膠布用手或鑷子牢固的粘貼在皮膚上，粘貼后揉按穴位處，每次3～5min，每天3次，早中晚各1次，先輕輕按揉，逐漸加重力度，直至酸麻脹痛感出現在局部，兩側耳穴交替進行，隔天更換，連續治療4周。（2）中醫情志護理[1]：①勝情：即以愉悅的情緒糾正患者不良情緒，可采取與患者聊有趣的話題、為患者講笑話及幽默故事等方法，使患者心情愉悅，不良情緒得到緩解，甚至消除；②順情：給予患者引導，讓患者將心中的不適感表述出來，再順應患者的情意，實施疏導、鼓勵，盡力滿足患者的合理需求；③移情：以患者文化程度、年齡等為依據，將適當的娛樂活動安排給患者，如組織患者下棋、讀報等，使患者不良注意力得到轉移，促進其心理壓力減輕；④音樂療法：樂曲選擇柔美、輕快的，播放給患者，并引導患者隨音樂冥想，放松心情，每次30min，每天1次，播放音量由患者自身調節。

1.3 觀察指標

4周后，評價治療效果；觀察漢密爾頓抑郁量表（HAMD）在治療前后的變化情況。

1.4 療效判定

痊愈：基本消除臨床癥狀及體征，顯著減少HAMD評分，幅度超過90%；顯效：明顯改善臨床癥狀及體征，減少HAMD評分的幅度處于70%～90%；有效：改善臨床癥狀及體征，減少HAMD評分的幅度處于30%～70%；無效：未改善臨床癥狀及體征，減少HAMD評分的幅度不足30%。

1.5 統計學分析

采用SPSS20.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組治療效果比較[n（%）]

2.2 治療前后HAMD評分比較

治療前，觀察組與對照組H A M D評分分別為（18.2±2.9）分、（18.6±2.6）分，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組與對照組HAMD評分分別為（9.6±1.7）分、（12.8±2.1）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

《內經》、《景岳全書·郁證》均明確指出，郁證的發生與疾病關系密切，而郁證發生后會使原有疾病加重，或導致新的疾病產生。從中醫學角度出發，中風發生的主要原因為神明受到氣血逆亂、臟腑功能失調等因素的影響，腦部雖為病變部位，但相關于心、肝、腎等臟器，驚恐、失眠、焦慮等為患者發病后的常見表現[2]。神明以腦為府，中風后腦失神明，心煩意亂，肝氣郁結，導致無法沖和臟腑氣血，也不能充分的濡養神明，造成惡性循環，使患者病情加重。中醫主張，中風后抑郁治療時，可采取耳穴壓豆的方式，原因是耳相通外界，與五臟六腑聯系，在相應穴位貼壓王不留行籽后，可發揮鎮靜安神、調暢氣機、醒腦開竅、寧心安神的功效，進而有效的改善患者不良情緒狀況，促進神經功能恢復；同時，還要開展中醫情志護理，進一步調節患者的情緒狀況，增強患者治療信心，讓患者能夠積極配合醫護人員，使疾病盡早康復[3]。

綜上，中風后抑郁治療中，采取中醫情志護理與耳穴壓豆相結合方法后，可顯著的提高治療效果。