術前、術中體位護理提高PCNL患者手術耐受力的作用

梁 霞

（廣西省欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 535000）

經皮腎取石術是泌尿外科在對腎及輸尿管上段結石患者進行手術治療期間使用的一種新型的手術治療技術，對于患者疾病問題的改善有著極大的促進作用。而在對患者進行手術治療期間，雖然俯臥位穿刺不會給患者的內臟造成損傷，但也具有一定的危險性，并且在臨床上，為了促進患者在治療期間的效果，我國在指導患者采取手術體位時逐漸由截石位轉換為俯臥位，容易導致患者在手術期間產生心動過緩、血壓下降、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀[1-2]。因此為了避免這些問題影響患者疾病問題的改善，護理人員需要在患者圍術期間做好護理方面的工作。我院將52例經皮腎取石術患者進行了護理方面的研究，研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月至2018年6月期間我院將52例經皮腎取石術患者以常規護理組（n=24例）和體位護理組（n=28例）的形式進行了分組，其中常規護理組男女患者人數的比例為1.4:1，平均年齡為39.44歲。而體位護理組男女患者人數的比例為0.75:1，平均年齡為40.45歲。對2組的上述各項基本資料進行比較之后，發現存在一定的差異但差異并不統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

常規護理組給予患者常規的衛生護理，以及常規性的檢查等方面的護理工作，而體位護理組在對患者進行護理工作期間，則需要對患者進行術前和手術前景的體位護理的工作，主要方式如下：（1）進行術前的體位訓練。為了確保患者在手術期間的效果，護理人員需要在患者進行手術之前知道患者進行體位方面的訓練。為了提高患者的訓練質量，護理人員需要指導患者俯臥于病床上，并且還要在胸下、髖部及踝部各放一軟枕，促使患者的著力點控制在兩髂前上棘和肋弓處，有利于避免患者在手術期間因為壓迫下腔靜脈而導致回心血量持續減少方面的問題。并且護理人員還需藥通過示范動作或者圖片的形式向患者講解手術相關體位，促使患者能夠積極的投入到手術治療過程中。（2）進行手術期間的體位護理。通常情況下，為了避免患者在手術期間受到疼痛問題的影響，護理人員需要指導患者通過平臥位的姿勢進行全身麻醉。同時在對患側插輸尿管時，則取仰臥截石位，將患者雙腿置于專用腿架上，并將患者臀部置于病床邊緣，使其會陰暴露。而在手術的過程中中護理人員需要幫助患者將自身的體位轉換成仰臥位，雙臂自然屈曲并置于頭部兩側，伸直雙腿，頭部向一側傾斜，在其髖部及胸下位置分別放置一條長方體軟墊，并且還要在患者腳踝處放置一個軟枕，避免胸腹腔受到壓迫，有利于患者的手術治療工作的開展。

1.3 觀察指標

對2組護理后手術體位綜合征發生率進行比較和分析。

1.4 統計學分析

本次研究在對所有數據進行統計和分析期間均應用SPSS統計學軟件，并且將字母P作為不同數據之間的分析結果，若經過分析P＜0.05則表示兩組之間存在著顯著的差異。計量數據應用均是采用x2表示，兩組間比較采用t檢驗。

2 結 果

體位護理組經過護理后的手術體位綜合征發生率14.29%明顯低于常規護理組經過護理后的手術體位綜合征發生率41.67%（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組護理后手術體位綜合征發生率的比較（%）

3 討 論

接受經皮腎取石術的泌尿外科疾病患者在接受手術治療的過程中，如果患者擁有一定的手術耐受力，就能夠確保患者在手術的過程中質量的穩定，對于患者的身體健康也有著極大的幫助。如果患者在手術治療期間缺乏耐受力，就會導致患者出現血壓下降、呼吸困難、惡心嘔吐等方面的綜合征，不利于患者經過手術治療之后身體健康問題的改善。因此為了避免這些問題的出現，護理人員就需要做好患者在圍術期間的護理工作。而體位護理作為護理人員指導或協助患者變化體位的護理措施，在臨床中的應用不僅可能使患者久臥床產生的疲勞感得到緩解，而且可以在一定程度上提升患者在手術治療期間的效果，對于患者的身體健康有著良好的促進作用[3]。因此為了提高泌尿外科疾病患者在開展經皮腎鏡碎石術進行疾病治療工作期間的效果，護理人員就需要對患者做好圍術期期間的護理工作。

結合我院所進行的研究工作顯示，對經皮腎鏡碎石術患者進行圍術期間的體位護理工作，患者經過護理后的手術體位綜合征發生率明顯低于使用常規護理措施進行護理工作的患者（P＜0.05）。以此表明，術前、術中體位護理對于經皮腎鏡碎石術患者手術耐受力的提升有著極大的幫助，有利于患者的身體健康。

綜上所述，對經皮腎取石術患者使用術前、術中體位護理，能夠在一定程度上提升患者的手術耐受力，對于患者疾病問題的改善也有著極大的幫助。