肺結核患者開胸術后肺部感染因素及有效的護理對策分析

李彥春，邱 鳳

（新疆維吾爾自治區胸科醫院，新疆 烏魯木齊 830049）

結核病主要是由結核桿菌而引起的、具有較強傳染性的慢性肺部疾病，是我國重點防治的疾病之一，臨床上常采用藥物進行治療，若是經藥物治療無效后，手術治療是最有效的治療手段之一，但在術后患者容易出現肺部感染的情況[1]。因此在本次研究中，旨在 分析研究肺結核病患在開胸術后導致肺部感染的相關因素，從而提出有效的護理措施。，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月在我院收治的232例肺結核患者，其中開胸手術后出現肺部感染的病患50例，其中患者男28例，女22例，年齡42～75歲，平均年齡（58.5±16.5）歲，其中8例肺結核空洞形成伴曲菌球，4例肺結核伴長期肺不張，6例肺結核伴結核性膿胸，18例毀損肺，14例肺結核空洞形成；對所有患者均實行雙腔氣管插管麻醉，全部患者的肺結核診斷均與相關診斷標準相符合，且術后肺部感染患者的診斷標準均與相關感染診斷標準相符合。

1.2 方法

對50例開胸手術后出現肺部感染的肺結核患者的臨床資料進行回顧性分析，主要包括患者的年齡、是否存在基礎疾病、性別、排痰情況、抗菌藥物的使用以及侵入性操作等進行匯總處理，總結探討致使病患開胸手術后出現肺部感染的因素。

1.3 統計學方法

將本次研究中的數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料組間比較采用x2檢驗。

2 結 果

232例肺結核患者開胸手術后有50例患者發生肺部感染，其中年齡較大、使用抗菌藥物、術后無效排痰、存在各種基礎疾病且有侵入性操作的患者，術后肺部的感染率較高，且差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1，

表1 肺結核病患開胸手術后出現肺部感染的相關因素分析

3 討 論

肺結核病患開胸手術后肺部感染主要是在許多種因素的協同作用下而引起，且本次研究結果表明，導致肺結核患者開胸術后出現肺部感染的主要因素包括了存在各種基礎疾病、術后無效排痰、使用抗菌藥物、年齡較大且有侵入性操作等，因此需要護理人員采取有效的護理措施進行加強護理，防止患者肺部感染的出現。

3.1 術后病情監測

術后護理人員要對病患的各項生命指標、疼痛程度、胸腔引流液、體征等進行嚴密的觀察，同時還要觀察患者是否出現不適癥狀，護理人員還要使胸腔閉式引流管一直保持通暢、密閉及牢固性，保證引流瓶低于患者的胸腔，以免造成反流，定期擠捏引流管，以免引流管管口被血塊堵塞，同時嚴密觀察引流液的顏色，以判斷患者胸腔內是否有活動性出血[2]；

3.2 術后呼吸道護理

肺結核患者在術后的呼吸道黏膜通常比較干燥，并且分泌物容易結痂，因此護理人員應該給予患者霧化吸入，有利于稀釋痰液并增強黏膜纖維毛的運動，同時指導患者進行正確的咳嗽，促進痰液的排除；另外，在必要時護理人員可以給予患者吸痰處理；

3.3 指導患者進行咳嗽排痰及心肺功能的訓練

護理人員在開胸手術前可以指導病患進行深呼吸有效咳嗽、排痰的訓練，直到患者熟練掌握，如此可以有效減少開胸手術后支氣管阻塞現象的出現，降低肺部感染發生的幾率；另外肺結核病患的心肺功能較弱，因此在手術前，醫護人員應根據患者心肺功能的實際情況，指導并督促進行心肺功能的鍛煉以及呼吸肌的鍛煉，從而提高患者心肺的代償能力以及腹肌肌力，以改善患者的通氣現象，減少肺部阻塞，避免肺部感染[3]；同時在術前叮囑吸煙患者應停止吸煙，以減少術后肺部感染的出現；

3.4 用藥指導

指導患者有關藥物的用藥知識及用藥方法，強化患者服藥依從性，能夠做到遵醫囑用藥，告知患者要維持足夠的用藥劑量和用藥時間，同時指導患者觀察藥物不良反應，若出現異常及時告知醫護人員；

3.5 飲食護理

提高患者的免疫功能，年齡越大的患者，其免疫力能力就越低，因此護理人員應叮囑患者多吃維生素豐富、高蛋白、易消化以及高熱量的食物，以增強機體的免疫能力，同時還要多食用新鮮的瓜果蔬菜，多喝水，保證體內充足的水分，不能吃辛辣、刺激性較強的食物；還要做好患者的口腔清潔護理工作，按照患者的口腔pH值來選擇適當的口腔清洗液，有利于增加患者的食欲，保證足夠的進食量，針對有糖尿病基礎疾病的患者，要合理控制糖份的攝入量，控制血糖水平；

3.6 心理護理

由于肺結核患者的病程較長，且需要長時間的治療，因此患者容易出現不良心理情緒，因此護理人員應該加強與患者的溝通，耐心傾聽患者的主訴，耐心回答患者提出的所有問題，以減輕患者焦慮不安或害怕的程度。向患者及家屬詳細說明手術方案及術后可能出現的問題，各種治療護理的意義方法、大致過程、配合要點與注意事項，讓患者有充分的心里準備。

綜上所述，導致肺結核患者開胸術后出現肺部感染的因素主要包括了年齡較大、存在各種基礎疾病、使用抗菌藥物、術后無效排痰且有侵入性操作等，因此護理人員應該及時采取有效的護理對策進行預防。