盆底肌鍛煉對產(chǎn)后尿潴留患者的護(hù)理體會

陳玩霞

（廣東省佛山市三水區(qū)婦幼保健院，廣東 佛山 528100）

產(chǎn)后尿潴留是女性產(chǎn)后常見的盆底功能障礙性疾病[1]。產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，其膀胱長時間遭受胎頭的壓迫，致使膀胱黏膜與膀胱肌發(fā)生水腫以及麻痹等情況，對產(chǎn)婦產(chǎn)后的正常排尿產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。本研究探討盆底肌鍛煉對產(chǎn)后尿潴留患者的護(hù)理體會，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月于我院產(chǎn)科收治的72例產(chǎn)后尿潴留患者，對所收集患者進(jìn)行膀胱殘余尿量檢查，殘余尿量均＞100mL。按照隨機(jī)分組的方法分為觀察組與對照組，每組各32例。對照組患者年齡為22～35歲，平均年齡為（28.6±2.8）歲，初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，陰部Ⅰ度損傷者10例，陰部Ⅱ度損傷者7例，會陰側(cè)切者8例，其余7例患者無會陰損傷。觀察組組患者年齡為22～36歲，平均年齡為（28.5±2.7）歲，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，陰部Ⅰ度損傷者9例，陰部Ⅱ度損傷者8例，會陰側(cè)切者8例，其余7例患者無會陰損傷。72例患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者一般資料相比較，不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)產(chǎn)后尿潴留護(hù)理，向患者講述發(fā)病原因，做好陰部的清潔與護(hù)理，以聽流水聲的方法加強(qiáng)心理暗示，促進(jìn)排尿。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加早期盆底肌康復(fù)鍛煉，具體包括：①心理護(hù)理：對患者的人格保持充分的尊重，護(hù)理人員應(yīng)多采用帶有鼓勵性的語言，逐漸增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以減輕患者緊張與焦慮的不良情緒。對患者生活予以充分的關(guān)懷，條件允許的情況下指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿日記的記錄，并充分保持患者會陰部位的清潔干燥。②盆底肌康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者采取平臥位，保持全身放松，雙腿屈曲分開，通過呼吸的節(jié)奏對陰道與肛門的收縮頻率進(jìn)行調(diào)整，吸氣同時收縮，維持時間約6s，呼氣時全身放松，間隔時間6s進(jìn)行第二組訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時間以30min內(nèi)為宜，產(chǎn)婦需經(jīng)過反復(fù)練習(xí)，熟練掌握動作要領(lǐng)，后加入腹部、腿部以及臀部等部位的參與，完全掌握方法后，每日完成180組訓(xùn)練。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料；以百分比表示計數(shù)資料，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者日排尿次數(shù)比較

表1 兩組患者日排尿次數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者日排尿次數(shù)比較（±s）

時間 觀察組（n=36）對照組（n=36） t P治療前 1.86±0.76 1.89±0.82 0.15 0.882治療后 4.00±0.86 3.31±0.58 4.02 ＜0.001

兩組患者治療前日排尿次數(shù)比較P=0.882＞0.05，比較后發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者治療后日排尿次數(shù)比較P＜0.001，具有顯著性差異。

2.2 兩組患者24h平均單次排尿量比較

表2 兩組患者24h平均單次排尿量比較（±s）

表2 兩組患者24h平均單次排尿量比較（±s）

時間 觀察組（n=36） 對照組（n=36） t P治療前 63.38±16.25 63.20±16.30 0.051 0.960治療后 198.92±29.11 110.97±16.51 15.76 ＜0.001

兩組患者治療前24h平均單次排尿量比較P=0.9600.05，比較后發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者治療后24h平均單次排尿量比較P＜0.001，具有顯著性差異。

3 討 論

3.1 患者日排尿次數(shù)的相關(guān)分析

本研究顯示，通過獨立樣本t檢驗對兩組患者日排尿次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。從表1中可知，經(jīng)過治療后，觀察組與對照組患者日排尿次數(shù)相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。可見對于產(chǎn)后尿潴留患者，在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實施盆底肌功能鍛煉，可以增加患者日排尿次數(shù)，具有更好的臨床效果。

3.2 患者24h單次排尿量的相關(guān)分析

本研究顯示，通過獨立樣本t檢驗對兩組患者24h平均單次排尿量進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。從表2中可知，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗，具有顯著性差異（P＜0.001），說明兩組患者經(jīng)過治療均有治療效果，單純從數(shù)值上來看，觀察組患者效果較為明顯。在經(jīng)過治療后，觀察組患者24h平均單次排尿量與治療前相比明顯上升，兩組患者治療后結(jié)果相比較，P＜0.001，具有顯著性差異，說明在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實施盆底肌功能鍛煉，對于治療產(chǎn)后尿潴留具有很好的效果，可以幫助患者增加24h平均單次排尿量，比單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施的臨床療效更好。

據(jù)相關(guān)資料表明[3]，我國大多數(shù)產(chǎn)婦均存在產(chǎn)后尿潴留的情況，產(chǎn)后尿潴留發(fā)病后，患者的膀胱尿液無法正常排出，便會出現(xiàn)腹脹、尿頻、尿痛等癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)壓力性尿失禁以及持續(xù)性尿道括約肌功能障礙，對產(chǎn)后患者的生活造成嚴(yán)重影響。在現(xiàn)有的規(guī)范化產(chǎn)后護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實施盆底肌鍛煉，可以增加患者排尿次數(shù)，減少患者殘余尿量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。