心血管介入術(shù)后血管迷走反射的原因和護(hù)理

陳廣娟

（南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院，江蘇 南通 224700）

心血管介入術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng)逐漸在臨床治療中普及，成為治療冠心病等心血管疾病的主要治療手段。血管迷走反射是一種十分常見的心血管介入術(shù)并發(fā)癥，臨床癥狀表現(xiàn)為血壓降低、腦部缺氧甚至心臟驟停等，該類疾病往往在中老年患者中有著較高的發(fā)病率，中老年患者心血管功能衰退，若發(fā)生血管迷走反射，對患者的生命安全有著較大的威脅。通過本次實(shí)驗(yàn)探究發(fā)現(xiàn)針對患者的飲食、心理以及住院環(huán)境等因素進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，可以有效減少心血管介入術(shù)后血管迷走反射出現(xiàn)的幾率，患者滿意度較高，術(shù)后康復(fù)時(shí)間較快，值得進(jìn)一步的臨床推廣應(yīng)用[1]?，F(xiàn)選取2017年5月～2018年5月內(nèi)我院接診的150例心血管介入術(shù)后血管迷走反射患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)其臨床治療效果進(jìn)行探討總結(jié)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取隨我院自2017年5月到2018年5月收治的150例心血管介入術(shù)后血管迷走反射患者，150例患者中，男性患者71例，女性患者79例，年齡為32～72歲，平均年齡為（47.2±7.5）歲。兩組患者在年齡方面的個(gè)人一般資料差異較小，且均不存在其他疑難雜癥，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 患者的心理問題輔導(dǎo)

在手術(shù)前護(hù)理人員與患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣?，?dāng)患者遇到難題或者出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等情況時(shí)要及時(shí)與病人進(jìn)行心理溝通交流，防止患者的不良情緒對疾病治療產(chǎn)生影響，同時(shí)也要為患者耐心講解此病的病理知識(shí)，增強(qiáng)患者的信心，早日恢復(fù)康復(fù)。

1.3 手術(shù)過程中的護(hù)理

在手術(shù)開始之前協(xié)助患者幫其尋找一個(gè)合適的身體姿勢，在手術(shù)開始之后時(shí)刻觀察患者身體各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化，如果患者出現(xiàn)不適或者生命指標(biāo)異常，應(yīng)立刻與主治醫(yī)師溝通報(bào)告。最后在手術(shù)期間要注意做好患者的隱私保護(hù)工作。

1.4 患者的環(huán)境護(hù)理

每日按時(shí)打掃病房，進(jìn)行消毒殺菌處理，以免環(huán)境滋生細(xì)菌感染病人。每天注意對病房進(jìn)行通風(fēng)換氣處理，控制好病房的溫度和濕度。嚴(yán)禁探病人員在病房的喧嘩打鬧，保證病人的休息和舒適。

1.5 患者飲食的護(hù)理

根據(jù)患者術(shù)后的恢復(fù)情況，當(dāng)患者可以進(jìn)食之后，患者的健康飲食要有專業(yè)的臨床護(hù)理人員密切把關(guān)，根據(jù)患者每日身體狀況進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)增加患者飲食中豆制品、蛋類和蔬菜的量，但要謹(jǐn)慎控制好肉類食物的攝入量，嚴(yán)格禁止患者食用生冷、辛辣等具有刺激病情加重的食品，多喝熱水[2]。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果觀察

表1 臨床效果觀察

由表1可知，在手術(shù)治療期間，有87.3%的患者是通過經(jīng)股動(dòng)脈穿刺進(jìn)行手術(shù)治療導(dǎo)致血管迷走反射癥狀出現(xiàn)，其中57人發(fā)生于拔除動(dòng)脈鞘管后壓迫期間，所占比例為38.0%，12人發(fā)生于拔除動(dòng)脈鞘管后15分鐘以內(nèi)，所占比例為8.0%。71人發(fā)生于15分鐘到1小時(shí)之內(nèi)，所占比例為47.3%，1小時(shí)以上的共10人，所占比例6.7%。

3 討 論

血管迷走反射的發(fā)生原因，主要是因?yàn)槿梭w的血管內(nèi)分布著大量且敏感的神經(jīng)末梢，迷走神經(jīng)就是其中的一部分，主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體的血壓、血容量以及調(diào)節(jié)呼吸、消化與循環(huán)系統(tǒng)。當(dāng)手術(shù)過程中血管壁受到一定的刺激，或者當(dāng)股動(dòng)脈受到壓迫時(shí)，會(huì)產(chǎn)生疼痛反應(yīng)，刺激大腦皮層做出反射，導(dǎo)致心臟血管舒張，心率減緩，造成患者血壓迅速下降[3]。

根據(jù)數(shù)據(jù)分析可知，引起血管迷走反射的誘因有很多，比如：①患者手術(shù)前禁食時(shí)間長；②對疼痛較為敏感，引起情緒緊張；③手術(shù)醫(yī)師操作手法不到位，按壓不到位導(dǎo)致患者身體局部出現(xiàn)血腫；④麻醉措施不到位；⑤患者年齡較大，心血管功能衰退[4]。同時(shí)由圖表可知，手術(shù)部位選擇經(jīng)股動(dòng)脈穿刺時(shí)以發(fā)生血管迷走反射現(xiàn)象。

血管迷走反射和普通疾病不同，對于這類疾病的護(hù)理方法對于疾病的治療具有很大作用，通過本次實(shí)驗(yàn)探究發(fā)現(xiàn)采用合理的護(hù)理方法可以有效地減少血管迷走反射情況的發(fā)生，護(hù)理人員通過特別囑咐患者家屬一些飲食方面的注意事項(xiàng)，做到對病房環(huán)境的防護(hù)以免環(huán)境滋生細(xì)菌感染病人，從而保障患者能有一個(gè)良好的治療環(huán)境，避免病菌感染，對醫(yī)務(wù)人員的治療起了很大幫助，值得進(jìn)行進(jìn)一步的臨床探究推廣[5]。