脊柱骨折患者圍手術期整體護理的效果分析

陸夢蕓

（蘇州大學附屬常熟醫院/常熟市第一人民醫院，江蘇 常熟 215500）

脊柱骨折在臨床骨科中較為常見，是由直接或者間接暴力導致脊柱部位發生的一種骨折[1]。脊柱骨折具有病情復雜、并發癥多、致殘率高等特點，且常伴有脊髓損傷，病情嚴重的則會危及患者生命[2]。手術內固定是脊柱骨折首選的治療手段，該操作較為復雜，因此加強手術期的護理干預可以提高手術的療效，對患者術后康復效果顯著。為探究脊柱骨折患者圍手術期整體護理的效果，對93例脊柱骨折患者分組護理觀察，并將護理結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取93例我院2016年10月至2018年1月收治的脊柱骨折患者分組護理，常規組（N=44）、整體組（N=49），常規組男性28例，女性16例，年齡范圍32-64歲，平均年齡（48.7±2.6）歲，骨折類型：胸段脊柱骨折25例，腰椎骨折19例，致傷原因：交通事故22例，高空墜落13例，其他9例；整體組男性30例，女性19例，年齡范圍31-68歲，平均年齡（48.9±2.5）歲，骨折類型：胸段脊柱骨折28例，腰椎骨折21例，致傷原因：交通事故25例，高空墜落16例，其他8例，在患者對研究目的知情且同意后，獲得醫學倫理會批準，用研究中的統計學軟件處理分析患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規組：患者應用常規護理干預包括對患者體征的監測、術前工作的準備、用藥指導、生活指導、飲食指導等干預。

整體組：患者應用整體護理干預，并從術前、術中、術后三個階段進行護理，具體如下：（1）術前護理：在手術前幫助患者完成手術相關檢查項目包括術前備皮、藥品的準備、尿常規檢查等，向患者講解疾病、手術方法等知識，讓患者有心理基礎，減輕患者心理壓力。對于術前因疾病、手術等多種因素出現的焦慮、害怕等負面情緒患者，則護理人員可以采取積極溝通、疾病宣教等方式對患者的不良情緒予以改善，并取得患者信任和患者建立良好關系。（2）術中護理：在手術過程中觀察患者心率、心電圖等變化，監測患者中心靜脈壓，及時補液以保證患者血容量，手術完成后即刻對呼吸道內殘留的分泌物進行清理，當患者意識清醒后指導患者進行咳嗽，并協助患者進行伸手臂、輕輕抬頭等微動作，以確認患者的呼吸道是否通暢。（3）術后護理：術后繼續對患者的基本體征監測，密切觀察其心電變化，觀察并記錄患者脈搏、血壓等指標數據，在引流管護理方面，需要觀察患者引流液量、性質等，保持引流管通暢并固定穩妥，一旦發生患者表現異常，則需要及時反饋醫生進行處理。切口護理方面，需要保持敷料的干燥、清潔，并及時對污染敷料更換，防止發生感染等并發癥。體位護理方面，為避免發生脊髓損傷、褥瘡等并發癥的發生可以采取在護理人員幫助下采取直線翻身方式，并盡量保持患者最大舒適度。

1.3 評價標準

應用生活質量自評表（SF-36）對患者生活質量評分，包括四項內容，分別為精神狀態功能、心理功能、社會支持以及軀體功能，總分為10分，分數高低和生活質量之間關系成正比例[3]。

1.4 統計學方法

版本為SPSS22.0統計學軟件對兩組中的并發癥、生活質量等指標結果進行分析，其中生活質量結果表示方式為（±s）表示，檢驗方法為t檢驗，并發癥發生結果用（%）表示，檢驗方法為x2檢驗，對統計學結果對比，有差異表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 組間并發癥發生率對比結果

常規組、整體組并發癥發生率分別為18.18%、4.08%，差異有統計學意義（x2=4.803，P＜0.05），數據結果如表1所示。

表1 組間并發癥發生率對比結果（n，%）

2.2 兩組患者護理前后生活質量評分

常規組、整體組患者護理后生活質量評分分別為（8.1±1.9）分、（8.8±0.4）分，差異有統計學意義（T=2.519，P＜0.05），詳細見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質量評分結果（±s，分）

表2 兩組患者護理前后生活質量評分結果（±s，分）

組別 例數 護理前 護理后常規組 44 7.3±1.5 8.1±1.9整體組 49 7.4±1.3 8.8±0.4 T值 0.344 2.519 P值 0.731 0.014

3 討 論

脊柱骨折屬于不穩定型骨折，占骨折發病率約5%，外力因素是導致該疾病發生的主要因素，如果病情患者的患者還要造成脊髓損傷或者高位截癱，直接威脅患者生命。相關研究報道，如果脊柱骨折患者治療方法不當，輕者會出現單純性壓縮性骨折，嚴重的還會留下多種后遺癥，給患者的身心造成極大危害，增加了患者家庭的經濟負擔[4]。脊柱骨折臨床多采取手術治療，通過手術治療控制病情的進展，促進患者恢復，提高患者生活質量。臨床實踐發現對脊柱患者應用手術治療過程中會出感染、便秘等多種并發癥的發生，影響了患者的預后，可見，在對脊柱骨折患者實施手術治療圍手術期對其進行護理干預可以減少或者避免并發癥的發生，促進患者的早日康復。

整體護理干預是近幾年臨床護理中新提出的護理干預方法，具有系統性、全面性的特點，在整體護理干預中主要是在常規護理基礎上，加強了對患者健康教育、體位護理、心理護理以及并發癥護理等干預，從而提高手術療效，減輕患者痛苦，改善患者預后效果[5]。有學者在研究中指出，對于脊柱骨折患者圍手術期應用整體護理干預，可以顯著的降低臨床感染、褥瘡等并發癥的患者，提高了患者的滿意度，患者的生活質量也得到明顯的改善，大部分患者對該護理模式均表示認可[6]。對本次研究結果分析，整體組患者的并發癥發生率低于常規組，護理后生活質量評分高于常規組，由此進一步說明，脊柱骨折患者護理中，與常規護理比較，在圍手術期對患者進行整體護理干預，可以有效降低患者并發癥發生率，對患者預后以及生活質量的改善具有積極的意義。

綜上所述，脊柱骨折患者圍手術期護理干預中采取整體護理干預方法，取得顯著護理效果，具有臨床護理價值。