生理海水沖洗對鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者鼻腔護理效果觀察

呂國蘋

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟南 250012）

鼻內(nèi)鏡術(shù)是治療鼻腔、鼻竇疾病的常見術(shù)式，治療過程中，鼻腔護理效果的好壞，在一定程度上影響著治療效果。為了促進患者盡快康復(fù)，臨床護理工作中常對患者進行鼻腔沖洗，常用的沖洗液有生理鹽水、生理鹽水等，不同沖洗液的護理效果存在一定的差異性。本研究為了進一步觀察生理海水沖洗對鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者的鼻腔護理效果，選出我院64例患者的護理情況展開對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選出我院2017年7月到2018年7月期間收治的64例鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者，按照不同鼻腔護理方法將其分為鹽水組與海水組，每組都為32例。鹽水組：男17例，女15例；年齡19～67歲，平均（41.2±14.8）歲；疾病類型中，鼻息肉11例，鼻竇炎9例，鼻中隔偏曲6例，肥厚性鼻炎6例。海水組：男16例，女16例；年齡19～69歲，平均（41.0±14.5）歲；疾病類型中，鼻息肉12例，鼻竇炎9例，鼻中隔偏曲6例，肥厚性鼻炎5例。對比兩組一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均于全麻下進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，持續(xù)7d；術(shù)后第3d拿掉鼻腔填塞物，用達(dá)芬霖噴霧劑噴鼻2周；術(shù)后第5d于鼻內(nèi)鏡下清理鼻腔內(nèi)痂皮及偽膜；術(shù)后第6d開始給予鼻腔沖洗[1]。鹽水組應(yīng)用生理鹽水（生產(chǎn)企業(yè)：山東齊都藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113297）沖洗鼻腔，2次/d。海水組應(yīng)用生理海水（生產(chǎn)企業(yè)：南通愛普醫(yī)療器械有限公司，批準(zhǔn)文號：蘇械注準(zhǔn)20142640681）沖洗鼻腔，3次/d。兩組患者均持續(xù)沖洗鼻腔1個月，之后視病情適當(dāng)減少沖洗次數(shù)。患者與術(shù)后8～12d出院，出院后1、3、6、10、16、24周復(fù)查鼻內(nèi)鏡。患者臨床癥狀明顯改善，鼻內(nèi)鏡檢查提示竇口開放良好，竇腔黏膜上皮化，無肉芽與膿性分泌物，則停止鼻腔沖洗。

兩組患者術(shù)后均加強鼻腔護理，做好疼痛解釋工作，疼痛難耐者給予止痛藥鎮(zhèn)痛；注意觀察鼻腔出血情況，告知患者術(shù)后出現(xiàn)少量血性水樣分泌物為正常現(xiàn)象，無需擔(dān)心；鼻腔出血嚴(yán)重者，及時通知醫(yī)生并作相應(yīng)處理；提醒患者盡量不打噴嚏，禁止用手摳鼻[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的疼痛程度，應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）進行評分，0分：無痛，1～3分：輕度疼痛，4～6分：中度疼痛，7～10分：重度疼痛[3]。（2）對比兩組患者的護理滿意度，采用問卷調(diào)查的方式，評價選項分為滿意、一般、不滿意三個等級，護理滿意度=（滿意+一般）/N×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度對比

兩組患者護理前的VA S評分對比，差異不顯著（P＞0.05）；海水組患者護理后的VAS評分低于鹽水組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的疼痛程度對比（±s，分）

表1 兩組患者的疼痛程度對比（±s，分）

分組 例數(shù) 護理前 護理后鹽水組 32 7.15±1.30 4.92±1.05海水組 32 7.19±1.28 3.40±0.88 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度對比

海水組的護理滿意度（96.9%）高于鹽水組（84.4%），差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

鼻腔、鼻竇疾病會在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量，臨床上針對此類疾病常給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，然而，單純手術(shù)治療并不能獲得良好療效，術(shù)后鼻腔沖洗護理工作尤為重要，能夠稀化黏液，促進黏液纖毛功能的恢復(fù)，預(yù)防并緩解鼻黏膜水腫，促進患者盡快康復(fù)[4]。

生理海水源于深海海水，經(jīng)高科技提取研制所得，含有諸多微量元素，且其pH值與人體體液較為接近，噴入鼻腔可滲透至鼻纖毛根部，以此調(diào)節(jié)鼻腔pH值，清除鼻腔中的病原菌，且可提高鼻腔黏膜的免疫力，縮短鼻腔粘膜修復(fù)周期，最終達(dá)到促進鼻腔傷口盡快愈合的護理效果[5]。與生理鹽水相比，生理海水不含激素，適用于任何年齡層人。

本研究對比生理海水與生理鹽水沖洗對鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者鼻腔護理效果的影響，結(jié)果顯示，海水組患者護理后的疼痛程度評分低于鹽水組，且護理滿意度高于鹽水組，提示海水組的鼻腔護理效果優(yōu)于鹽水組。

綜合上述分析認(rèn)為，生理海水沖洗對鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者的鼻腔護理效果顯著，可明顯緩解患者疼痛，提高護理滿意度，值得臨床推行。