中醫治療腎結石術后殘留結石的臨床價值

劉志飛

【摘 要】目的? 探討中醫治療腎結石術后殘留結石的臨床應用價值。方法? 選取我院腎結石術后殘留結石患者94例，隨機將其分對照組（常規予以抗炎藥物）和觀察組（在對照組治療基礎上聯合中藥排石湯治療），各47例，觀察效果。結果 觀察組總有效率顯著較對照組低，組間差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組血肌酐、尿素氮水平較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫治療腎結石術后殘留結石療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】：殘留腎結石;中醫治療;治療效果

【中圖分類號】R256.52【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

腎結石是泌尿外科常見疾病，結石主要發生于腎盂、腎盞等部位，激光碎石術可有效清除結石，但部分患者術后仍有殘留結石，仍需輔助排石治療[1]。本研究特探討中醫治療腎結石術后殘留結石的臨床應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腎結石術后殘留結石患者94例，納入標準：符合《尿石癥》[2]中腎結石相關診斷標準;術后經腹部超聲復查確證殘留腎結石;患者自愿參與研究，家屬知情同意，并簽署相關知情同意書。排除標準：年齡<18歲者;合并精神疾病無法配合者;病例資料不全者。隨機將其分兩組，對照組：47例，男性26例，女性21例，年齡22-71歲，平均（45.06±4.91）歲;殘留結石直徑0.5-2.1cm，平均（1.32±0.71）cm;結石殘留位置：腎上盞19例，中盞13例，下盞10例，腎盂5例。觀察組：47例，男性24例，女性23例，年齡19-70歲，平均（44.61±5.02）歲;殘留結石直徑0.8-2.0cm，平均（1.28±0.81）cm;結石殘留位置：腎上盞18例，中盞14例，下盞9例，腎盂6例。兩組患者性別、年齡及殘留結石直徑和殘留結石部位等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。且本研究經院內醫學倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組：常規予以抗感染治療，并指導患者飲食，囑咐患者多飲水、多運動。觀察組：在對照組基礎上予以中藥排石湯，藥房組成：滑石20 g，萹蓄、石韋、瞿麥、山梔子、木通、小薊、炒蒲黃各10 g，車前子15 g，海金沙、金錢草各30 g，甘草梢、生大黃各6 g，諸藥水煎煮，分早晚兩次溫服，連續治療2個月。

1.3 觀察指標

療效評估：參照《中醫病癥診斷療效標準》[3]中相關療效標準，治愈：治療后結石全部排出，超聲檢查未見結石，癥狀體征完全消失;好轉：體內殘留部分結石，超聲提示殘留結石數目減少或體積縮小，癥狀、體征有所改善;無效：治療后未達上述治愈和好轉標準?？傆行?治愈率+好轉率。并觀察血肌酐、尿素氮水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理數據，用（）描述計量資料，采用t檢驗;以n（%）描述計數資料，采用秩和檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效評估

兩組臨床療效差異有統計學意義（P<0.05）;且觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組血肌酐、尿素氮水平及結石排出時間比較

3 討論

鈥激光碎石術等外科手術是腎結石主要治療方法，但術后仍存在較高結石殘留率，長此以往可導致患者出現不同程度腎積水，嚴重影響患者生活質量，故及早治療至關重要[4]。近年來，臨床研究逐漸引入中醫治療，且取得較好療效。

祖國醫學將本病歸屬于“腰痛”、“沙淋”、“石淋”等范疇，病機主要為濕熱下注、水液煎熬，因尿質凝聚、水熱互結而結為砂石，故中醫治療以清熱利水、通淋排石為主[5-6]。本院采用的中藥排石湯方中滑石、木通為君藥，其中滑石可利水通淋、清熱利濕，木通可清心火;車前子、萹蓄、瞿麥為臣藥;大黃、山梔子傾瀉三焦，聯合應用以清熱助行;小薊與炒蒲黃聯合應用共同發揮涼血止血之功用;甘草則調和諸藥，諸藥合用共奏清熱利濕、通淋排石之功效。結合研究結果，觀察組總有效率顯著較對照組低;觀察組血肌酐、尿素氮水平較對照組低，和張會波等[7]結果一致。初步證實，中醫治療能夠有效促進腎結石術后殘留結石的清除，同時還能促進血肌酐、尿素氮等腎功能指標改善，以促進療效。

綜上所述，腎結石術后殘留結石采用中醫治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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