延期切開復位內固定治療脛骨pilon骨折的有效性探討

許先維

【摘 要】目的：探討延期切開復位內固定治療脛骨pilon骨折的效果。方法：選取2018年2月-2019年2月我院56例脛骨pilon骨折患者為研究對象，依據奇數偶數分配原則分為兩組，對照組實施早期切開復位內固定術，觀察組實施延期切開復位內固定術，比較兩組治療效果。結果：觀察組所取得總有效率數值96.43%高于對照組數值78.57%，觀察組所取得Mazur評分、滿意度評分數值高于對照組數值，統計學有意義（P<0.05）。結論：延期切開復位內固定治療脛骨pilon骨折的效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】：延期切開復位內固定術;早期切開復位內固定術;脛骨pilon骨折;治療效果

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

脛骨pilon骨折為指的是患者脛骨遠端關節面受到外界暴力打擊，造成骨折，患病后，不僅會造成患者產生劇烈疼痛感，還會造成患者踝關節功能喪失，生活質量變得極差，應重點關注[1]。本文為探討延期切開復位內固定治療脛骨pilon骨折的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年2月-2019年2月我院56例脛骨pilon骨折患者為研究對象，依據奇數偶數分配原則分為兩組，每組28例，其中，對照組中進行救治的男有17例，女有11例，年齡范圍在21-55歲，平均值為（37.22±1.35）歲;觀察組中進行救治的男有18例，女有10例，年齡范圍在22-57歲，平均值為（37.26±1.33）歲。兩組在年齡方面、性別方面，統計學無意義（P>0.05）。納入標準：疾病依據WHO中相關診斷標準進行確診[2]。排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組實施早期切開復位內固定術，觀察組實施延期切開復位內固定術，在對兩組患者進行治療前，做好兩組患者的各項基礎檢查工作，結合實際狀況，為患者制定手術治療方案，切口選取腓側，選用1/3加壓鋼板或管型鋼板進行固定處理，在借助透視設備的輔助下，對患者的骨折斷端進行糾正，根據患者軟骨組織損傷狀況，結合患者消腫情況，初步確定手術所需時間，根據患者骨折情況，為患者選擇最佳的固定方案;針對II型骨折患者選用苜蓿葉AO支撐鋼板實施內固定治療;針對III型骨折患者選用自體骨移植術實施骨重建;完成手術操作后，做好抗感染處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果情況、Mazur評分、滿意度評分數值情況。治療效果判定標準[2]：①經過治療后，皮膚破裂、水皰、肢體短縮等癥狀明顯改善或全部消失，表示治療效果為顯效;②經過治療后，皮膚破裂、水皰、肢體短縮等癥狀出現一定程度改善，表示治療效果為有效;③經過治療后，皮膚破裂、水皰、肢體短縮等癥狀未見任何改善或出現惡化，表示治療效果為無效;顯效率所得數值與有效率所得數值之和表示為總有效率所得數值。針對Mazur評分選用0-100分踝關節評分量表進行評估，評估結果數值越高，踝關節功能越強，評估結果數值越低，踝關節功能越弱。針對滿意度選用0-100分問卷答題方式進行調查，評估結果數值越高，滿意度越高，評估結果數值越低，滿意度越低。

1.4 統計學處理

將數值輸入系統SPSS18.0中，平均值選用（）表示，檢驗選用t、χ2值表示，數值的百分比選用%表示，當數值的P值低于0.05時，數值存在比較意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果情況

觀察組所取得總有效率數值96.43%高于對照組數值78.57%，統計學有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組Mazur評分、滿意度評分數值情況

3 討論

脛骨pilon骨折作為典型骨科病癥，導致該疾病形成的原因多為患者受到外界重力撞擊所致，常見因素為交通事故、高處墜落、重物撞擊等，常見癥狀為皮膚破裂、水皰、肢體短縮等，危害性較大，確診后，應及時為其對癥治療，方案的選擇成為了新問題，應重視[3]。

通過對該疾病的研究，患者易產生傷口感染、骨折部位不愈合、局部皮膚壞死等，骨折部位的軟組織易產生水腫，移位后的骨折塊受到壓迫，一旦手術時間過早，切口過小，會造成軟組織過度牽拉，內固定方案選擇不恰當，會加重軟組織損傷，出現各類并發癥;延期手術的運用，能對軟組織進行修復，能提升治療效果，因此，延期切開復位內固定的應用價值更高，值得選用[4]。

綜上所述，延期切開復位內固定治療脛骨pilon骨折的效果顯著，能提升治療效果，延期切開復位內固定術值得脛骨pilon骨折患者應用。

參考文獻

余項華.脛骨遠端后pilon骨折后內側入路治療的臨床研究[J].陜西醫學雜志，2017，46（12）：1680-1681.

汪勝，左才紅.鎖定加壓鋼板與解剖鋼板內固定治療脛骨Pilon骨折的療效比較[J].現代儀器與醫療，2017，23（5）：112-113，122.

李峰，龐爭取，張修春.鎖定加壓鋼板與解剖鋼板內固定治療閉合性脛骨Pilon骨折療效及對下肢功能康復的影響[J].臨床外科雜志，2018，v.26（05）：57-61.

戴醒明，楊效寧，孫一公，等.微創經皮鋼板內固定術與切開復位鋼板內固定術治療脛骨PILON骨折療效比較研究[J].現代生物醫學進展，2017，17（32）：6320-6323，6353.