慢性腎功能衰竭患者行血液透析前后的護理對策研究

楊倩

【摘 要】：目的 探究對慢性腎衰竭患者血液透析進行前后全周期護理對透析效果的影響。方法 隨機選取2017年9月1日至2018年9月1日在我院進行血液透析的160名患者，將患者平均分為對照組和觀察組，人數均為80，觀察組進行前后全周期護理，對患者進行及時隨訪，記錄觀察指標。通過對兩組患者的觀察指標的變化進行統計學分析，判斷進行前后全周期護理的必要性。 結果 患者進行血液透析后，病情有所好轉，且觀察組的療效較對照組更好，療效差異有意義（P<0.05），透析后對照組的情緒狀態變化不明顯，而觀察組的情緒狀態明顯改善。結論 對于慢性腎衰竭患者行血液透析前后的護理，有助于提高患者的情緒狀態，提高血液透析效果，預后更好。

【關鍵詞】：慢性腎功能衰竭;血液透析;全周期護理;療效影響

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

慢性腎功能衰竭目前除進行腎臟移植外，無有效的根治手段，由于腎功能減弱，對于體內代謝廢物的排除，水電解質和酸堿平衡的紊亂以及生物合成功能都進行性減弱，若不采取有效的措施排除廢物，維持體液穩定，將進一步轉化為尿毒癥，患者預后極差。而進行血液透析，人為的清除血液中的代謝廢物，維持患者內環境穩定，尤其是在病情迅速發作時，效果十分明顯。且隨著病程的延長，透析頻率增加，效果減退，許多患者因此產生恐懼和排斥心理，影響血液透析的效果，所以對于血液透析過程的護理，十分關鍵，本文就血液透析的全周期護理進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月1日至2018年9月1日在我院進行血液透析的160名患者，其中男性患者86（53.75%）人，女性74（46.25%）人，年齡范圍在40～79之間，平均年齡（53.7±6.01）歲，病程在1～7年之間，平均透析時間（3.27±0.7）年，詢問病史和病例，所有患者經確診為慢性腎功能衰竭，長期接受血液透析治療，平均透析次數8000次左右。

1.2 檢查方法

首先要排除其他的對療效判斷的影響因素，透析期間患者要保持安靜狀態，不受刺激，飲食正常，睡眠足夠，對體溫、體重、尿量進行檢測，合理使用抗生素避免院內感染。對于觀察組的患者，一般護理與對照組一致，主要增加心理護理內容，加強溝通，詢問每次血液透析的自我感覺和生活質量的改變，從訪談中掌握患者的心理變化和需求，對于患者的合理需求在下次透析給予滿足，針對不同患者制定適宜的治療方案。患者在接受治療時，由于長期多次治療，病情無法抑制而出現煩躁，對病情不了解而出現緊張，都會嚴重影響透析的效果，在患者透析結束后，要教授患者康復和自我保健的知識，另外還要對患者的家屬進行教導，當患者出現情緒波動時，家屬如何安慰患者，使患者情緒穩定下來，提高透析的療效。

1.3 觀察指標

觀察指標主要是對患者的心理狀態和情緒進行觀察，一般用HAMA和HAMD法進行評價。

1.4 統計學分析

運用SPSS19.0系統進行數據分析，計量資料用均數（±）和標準差（x±s）表達，運用t檢驗，當P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者情緒差異

根據對患者的調查數據對比發現，對照組（無全程護理）情緒狀態基本無變化，仍存在抑郁、焦慮和緊張情緒;觀察組（全程護理）情緒狀態改善明顯，與對照組患者的改變程度進行比較，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者腎功能差異

兩組患者在進行血液透析后，血常規檢測檢測顯示患者的肌酐和尿素氮，電解質及酸堿平衡，有所恢復。

2.3 患者對護理的滿意情況

兩組患者在血液透析結束后，對護理情況和醫療服務滿意度相差很大，大體來說對照組認為護理情況差，沒有得到較好的醫療服務，而觀察組患者認為護理情況良好，對醫務人員的工作態度和醫療水平給予較高評價。

3 討論

現階段，由于大環境的限制，醫務人員數量不足及醫療條件有待提高，無法對患者進行全周期的護理，導致患者長期透析效果達不到理想狀態。我們要改變傳統思想，堅持“以人為本、為患者謀福祉”的精神，重視心理干預在患者的透析過程中的作用，在患者與醫務人員、家屬與醫務人員之間建立良好的溝通，醫生要向患者及家屬對病情進行詳細的闡述，使患者對自己的病情有初步的判斷，給出治療意見。

4 結論

慢性腎衰竭患者在進行血液透析治療時，進行全周期的護理，長期治療效果遠優于一般護理的患者，主要是由于患者在溝通過程中充分了解到自己的病情，明白醫生進行的治療操作目的，從而更加配合治療，而且輕松歡快的心情和積極的態度，能夠起到不斷促進的作用，患者的療效和生活質量較好的改善，所以值得推廣。

參考文獻

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