血府逐瘀湯治療急性輕中度顱腦損傷的效果及安全性評估

張桐

【摘 要】目的：研究血府逐瘀湯治療急性輕中度顱腦損傷的效果和安全性。方法：選取2018年3月至2019年3月我院收治的急性輕中度顱腦損傷60例患者作為研究對象，依據(jù)治療方法分為常規(guī)組和觀察組，每組各30例，常規(guī)組采用常規(guī)的方法進行治療，研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進行血府逐瘀湯治療，對兩組患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分和日常生活能力指數(shù)評定量表（Barhtel）指數(shù)進行記錄和對比。結(jié)果：在本次研究中，觀察組的入院前和出院后的日常生活能力和焦慮緩解程度均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血府逐瘀湯治療急性輕中度顱腦損傷患者，能有效地改善患者的焦慮情緒，提高患者出院后的日常生活自理能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯;急性輕中度顱腦損傷;治療效果

【中圖分類號】R651.15【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

顱腦損傷是常見的外科急癥[1]，發(fā)生率在全身各部位損傷中占第2位，病死率和致殘率居于首要位置，一般發(fā)生于交通、工礦事故和高處墜落等，依據(jù)昏迷的時間、陽性體征和生命體征可分為輕度、中度和重度三種類型。隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進步，顱腦損傷的治療水平進一步提高，患者的病死率也逐漸下降。有數(shù)據(jù)顯示，顱腦損傷中輕中度損傷患者占70%以上，大部分患者的預(yù)后效果較好，但是輕中度患者在入院時會出現(xiàn)頭暈、血壓和體溫改變等臨床表現(xiàn)，患者會受到突發(fā)創(chuàng)傷和心理健康的影響，容易產(chǎn)生暴躁、焦慮等情緒，嚴重影響著患者的病情恢復(fù)。本文將從血府逐瘀湯治療急性輕中度顱腦患者的臨床效果和安全性進行分析，現(xiàn)有關(guān)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月我院收治的急性輕中度顱腦損傷60例患者分為常規(guī)組和觀察組，每組各30例，本次研究均和患者簽署知情同意書。常規(guī)組男性18例，女性12例，年齡22至65歲，平均年齡（41.2±2.5）歲，入院時昏迷指數(shù)（8.36±3.25）分;觀察組男性20例，女性10例，年齡20至60歲，平均年齡（38.5±2.6）歲，入院時昏迷指數(shù)（8.26±3.1）分。兩組患者的性別和年齡等一般情況不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組采取常規(guī)的護理進行治療，具體內(nèi)容包括監(jiān)測患者的生命體征，指導(dǎo)患者飲食和健康護理等，病房保持通風(fēng)透氣，患者在咳嗽時指導(dǎo)使用正確的咳嗽方法，必要時進行吸痰。（1）情志護理。急性輕中度顱腦損傷的患者通常存在喜怒哀樂等[2]過極狀況，會導(dǎo)致人體的陰陽失調(diào)、氣血不和引發(fā)的疾病，可對患者采用中醫(yī)移情發(fā)進行護理，通過給患者傾聽舒緩的歌曲和講述手術(shù)成功的例子，增強患者對手術(shù)的信心;（2）飲食護理。顱腦患者多出現(xiàn)髓海不足和瘀血內(nèi)阻等，通過叮囑患者食用豆制品和富含維生素制品等，促進患者的瘀血排出和健脾升清;（3）康復(fù)期護理。在患者生命體征平穩(wěn)的2天以內(nèi)，患者出現(xiàn)頭部經(jīng)絡(luò)和筋骨損傷明顯，可使用止痛消腫的藥物緩解疼痛，患者的生命體征逐漸穩(wěn)定的3至15天內(nèi)，指導(dǎo)患者進行活動關(guān)節(jié)，以免關(guān)節(jié)僵硬，依據(jù)患者的病情可進行戶外訓(xùn)練，注重補氣養(yǎng)陰。觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用血府逐瘀湯治療，血府逐瘀湯的藥方為：毛桃仁12g，紅藍花、西當歸、地黃和牛莖各9g，山鞠窮9g，鈴鐺花9g，木芍藥6g，枳殼6g，甘草6g，柴胡3g，用水煎服，服用的劑量為250ml，在臨睡前服用，每天1次。7天為一個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察標準

對兩組患者入院當天和出院2個月后進行以下評價，采用漢密爾頓焦慮表（HAMA）評估患者的焦慮情況，患者的分值越高則焦慮情況越嚴重。患者的自理能力采用日常生活（Barhtel）指數(shù)評定表進行評定，滿分100分，患者的分數(shù)越高則自理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用（）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用X2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者Barhtel指數(shù)和HAMA評分

在本次研究中，觀察組的入院前和出院后的日常生活能力和焦慮緩解程度均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

顱腦損傷是一種常見的外傷，可以單獨存在，也可以和其他損傷復(fù)合存在[3]，是神經(jīng)外科醫(yī)護人員比較關(guān)注的疾病。70%以上的顱腦損傷患者是輕中度，患者的病死率較低，但是護理人員和醫(yī)師在護理及治療中產(chǎn)生的不當行為，致使患者出現(xiàn)語言和認知等障礙，影響患者的日常工作和生活。有數(shù)據(jù)顯示，急性輕中度顱腦患者極大部分存在著認知功能的障礙，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等情緒，拉低患者的睡眠質(zhì)量，對患者的快速康復(fù)造成阻礙。中醫(yī)認為調(diào)整飲食和加強情志護理等對患者的康復(fù)有促進作用，當患者出現(xiàn)顱腦損傷時，患者可補充豆制品和富含維生素制品等，達到活血祛瘀和健脾開胃的功效，血府逐瘀湯主要由毛桃仁，紅藍花、西當歸和甘草等組成，對血管的內(nèi)皮組織有一定程度的保護作用，保證腦部血流的供給。在本次研究中，兩組分別采用不同的方式進行治療，觀察組的入院前和出院后的日常生活能力和焦慮緩解程度均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

綜上所述，血府逐瘀湯治療急性輕中度顱腦損傷患者，能有效地改善患者的焦慮情緒，提高患者出院后的日常生活自理能力，具有重要意義。

參考文獻

吳鵬程， 何淑軍， 蔣響妹， et al. 血府逐瘀湯聯(lián)合替羅非班在急性心肌梗死介入術(shù)后患者中的應(yīng)用效果及其對血流的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（30）：122-123.

高虹， 黨麗麗， 李建軍. 血府逐瘀湯治療急性缺血性腦卒中的療效及其對患者血清超敏C反應(yīng)蛋白和血液流變學(xué)的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2017， 28（22）：3639-3641.

王加索. 血府逐瘀湯治療疑難雜癥體會[J]. 國醫(yī)論壇， 2018， 33（06）：27-28.