肝膽外科疾病中采用個性化優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察

王麗 龍玲玉

【摘 要】：目的 探析予以患有肝膽外科疾病患者個性化優(yōu)質(zhì)護理所獲取的臨床護理效果。方法 在2017年5月～2018年8月期間于我院肝膽外科接受治療的患者中，隨機選擇78例為研究對象，并依據(jù)臨床護理方案差異將入選研究對象分設為常規(guī)組（42例）與觀察組（36例），常規(guī)組接受傳統(tǒng)的常規(guī)護理，觀察組接受個性化優(yōu)質(zhì)護理，對比評價兩種護理方法所取得的實際護理效果。結(jié)果 與常規(guī)組相比，觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評分以及焦慮癥狀評分均相對較低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 使用個性化優(yōu)質(zhì)護理作為肝膽外科患者的臨床護理方案，可有效使患者心理狀態(tài)得到有效改善，降低術后并發(fā)癥與疼痛程度，還可提高患者對護理服務的滿意度。

【關鍵詞】：個性化;優(yōu)質(zhì)護理;肝膽外科;護理效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

肝膽外科是醫(yī)院中的中重要診療科室，所收治的多為患有肝內(nèi)外膽管結(jié)石等疾病的患者，目多采取手術治療。雖然手術治療能夠發(fā)揮良好的疾病治療效果，但手術創(chuàng)傷會導致患者出現(xiàn)不同程度的心理和生理應激，極易影響機體循環(huán)系統(tǒng)以及神經(jīng)內(nèi)分泌，使麻醉及手術效果遭受影響，增加術后并發(fā)癥發(fā)生幾率，不利于患者康復[1-2]。為了改善肝膽外科疾病患者的預后，本研究對肝膽外科疾病患者施以個性化優(yōu)質(zhì)護理的效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機納入此次研究的78例研究對象，均為2017年5月～2018年8月期間于我院肝膽外科接受手術治療的患者，依據(jù)臨床護理方案差異將入選研究對象分設為常規(guī)組（42例）與觀察組（36例）。常規(guī)組中男24，女18例，年齡20～73歲，平均年齡（46.5±8.8）歲，手術類型：胰腺修補術4例、脾切除術10例、肝臟部分切除術15例、膽總管切開探查引流術13例。觀察組中男21例，女15例，年齡23～71，平均年齡（47.0±8.0）歲，手術類型：胰腺修補術2例、脾切除術9例、肝臟部分切除術11例、膽總管切開探查引流術14例。入選對象一般資料間差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：予以常規(guī)護理，具體報告科學的用藥、飲食指導、生活護理指導、健康宣教，講解疾病、手術及護理知識等。

觀察組：實施個性化舒適護理。①知識宣教及心理護理：依據(jù)患者文化水平以及理解能力，使用通俗語言加強疾病知識宣傳，講解疾病相關知識，告知留置各種管道的目的，手術治療方案的優(yōu)勢，重視安撫、鼓勵患者;②管道護理：加強留置胃管患者的口腔清潔，保持口腔濕潤度，溫水潤唇，必要時給予霧化吸入。使用導管固定裝置對所有管路進行二次減壓固定，加強巡視，保證管道通暢度。注意引流液性質(zhì)、顏色以及引流量，當引流量較大且呈黃褐色，可能出現(xiàn)膽瘺;若引流液顏色呈鮮紅色，則可能出現(xiàn)腹腔出血現(xiàn)象。③個性化護理：針對存在高血壓、糖尿病等基礎病變患者，需要重視調(diào)節(jié)患者身體機能狀態(tài)，密切注意患者生命體征，必要情況下給予專人看護。并依據(jù)患者疼痛程度以及耐受度，針對性給予物理鎮(zhèn)痛或藥物鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標

記錄比較兩組護理前后的疼痛程度、心理狀態(tài)、術后并發(fā)癥發(fā)生率。使用視覺模擬評分法（VAS）評價疼痛程度，滿分為10分，0分為無痛，評分越高，則疼痛程度越嚴重;使用焦慮自評量表（SAS）評價患者的心理狀態(tài)，量表評分分界值為50分，低于界值則無焦慮狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件對研究內(nèi)數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學處理，計數(shù)與計量資料分別表示為n（%）、表示，結(jié)果分別使用χ2、t檢驗， P值低于0.05為存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后心理狀態(tài)、疼痛程度對比

護理前兩組VAS評分及SAS評分比較無明顯差異（P>0.05），而護理后觀察組VAS評分及SAS評分遠低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 術后并發(fā)癥比較

觀察組患者術后出現(xiàn)1例膽道出血、1例感染，總發(fā)生率為5.56%，常規(guī)組中，4例膽道出血、3例感染、3例膽瘺，并發(fā)癥總發(fā)生率為23.81%，相較于常規(guī)組，觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異存在統(tǒng)計學意義（χ?=4.962，P=0.026）。

3 討論

肝膽外科所收治的患者多為重大的復雜病癥，并且隨著人口老齡化趨勢加重，伴有基礎病變的老年患者日益增多，成為影響疾病治療的危險因素[3]。因此在開展恰當治療的同時，輔以合理的臨床護理干預具有重要意義。

在本研究中，護理后觀察組VAS、SAS評分以及術后并發(fā)癥發(fā)生率遠低于常規(guī)組。分析原因是優(yōu)質(zhì)護理能夠為患者提供更加系統(tǒng)、全面的護理，重視滿足患者護理需求，在整個護理過程中將人文關懷理念貫穿始終[4]。通過進一步加強健康知識宣教，增強患者對疾病、治療以及臨床護理方案的了解，能夠有效緩解患者因缺乏對手術治療的了解而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，進一步提高對臨床治療護理、工作的配合度;同時重視減輕患者的術后疼痛，密切注意存在基礎病變患者的生命體征變化，給予針對性護理，最大限度的提高患者身心舒適度;通過進一步加強管道護理、口腔護理，有利于降低患者的術后并發(fā)癥[5]。

綜上所述，使用個性化優(yōu)質(zhì)護理為患有肝膽外科疾病患者開展臨床護理干預，有助于使患者的改善其心理狀態(tài)，緩解術后減輕疼痛，降低術后并發(fā)癥率，極具推廣應用價值。

參考文獻

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