快速康復外科在肝膽外科圍術期護理中的應用

王麗燕

【摘 要】：目的：分析在肝膽外科圍術期護理中應用快速康復外科理念的效果。方法：以72例2018年1月至2019年2月在我院肝膽外科接受手術的患者為研究對象并分為觀察組（n=36）和參考組（n=36），參考組患者接受健康宣教、常規檢查指導、環境護理、出院指導等常規護理，觀察組患者圍術期采用快速康復外科理念。結果：觀察組患者術后進食時間、肛門排氣時間等圍術期相關指標均較參考組患者短，2組患者各項評價指標差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在肝膽外科圍術期護理中應用快速康復外科理念能夠縮短患者術后康復時間和住院時間。

【關鍵詞】： 快速康復外科;肝膽外科;圍術期護理;應用效果

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

快速康復外科理念旨在維護患者器官功能并使其術后應激反應得到有效控制，促進術后身體機能恢復，被運用于臨床多種疾病的手術中。此次研究以2018年1月至2019年2月在我院肝膽外科接受手術治療的患者為研究對象，分析其圍術期應用快速康復外科理念的效果，探討如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料? 以72例在我院肝膽外科接受手術的患者為研究對象，納入標準如下：入選患者均具備正常交往能力;享有知情權并簽署同意書。排除標準如下：嚴重血液系統功能異常患者;糖尿病患者;心肺等臟器功能障礙患者;思維異常患者[1]。經便利抽樣法將入選對象分為觀察組（n=36）和參考組（n=36），觀察組男性19例，女性17例，年齡22-79周歲，平均（54.6±4.7）歲，膽囊息肉7例、膽總管結石11例、膽囊結石15例、其他3例，參考組男性20例，女性16例，年齡21-80周歲，平均（55.0±4.6）歲，膽囊息肉8例、膽總管結石10例、膽囊結石14例、其他4例。比較觀察組和參考組患者疾病類型、性別、年齡等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法? （1）參考組患者接受健康宣教、常規檢查指導、環境護理、出院指導等常規護理;（2）觀察組患者圍術期采用快速康復外科理念，如下：

1.2.1 術前護理? 告知患者手術前6h不得進食，術前2h不得飲水，可口服葡萄糖注射液500ml以補充體力。根據患者受教育程度、性格特點為其提供針對性心理疏導，向其介紹疾病誘發原因、手術治療方式、臨床療效、手術配合技巧以及各種相關注意事項，確保圍術期順利進行[2]。

1.2.2 術中護理? 保持手術室溫濕度適宜，為患者采取保溫措施，使其體溫保持在37℃左右，嚴格控制麻醉藥物用量，術中無需進行引流管預防性留置。

1.2.3 術后護理? 術后取患者去枕平臥位，防止嘔吐物引發窒息等不良反應，適時將導尿管拔除，告知患者及時排尿，術后6h可為患者提供流質食物，逐漸過渡至半流食及普食，保證熱量、蛋白質以及維生素和纖維攝入量，滿足患者的營養需求，加快術后身體機能恢復。為患者提供暗示法等疼痛護理干預，遵醫囑為疼痛感強烈的患者提供止痛藥物。協助患者進行床上翻身活動，待病情穩定后可及下床活動并指導患者進行功能鍛煉[3]。

1.3 評價指標? 記錄和比較兩組患者進食時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間以及首次下床活動時間、住院時間。

1.4 統計學分析? 此次研究進行數據資料分析采用SPSS19.0統計軟件包，表示計量資料，（n，%）表示計數資料，以t、χ2檢驗比較組間差異，若組間對比差異有統計學意義，P<0.05。

2 結果

觀察組患者術后進食時間、肛門排氣時間等圍術期相關指標均較參考組患者短，2組患者各項評價指標差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

手術為侵入性操作，會導致患者產生不良心理應激反應，而且手術會消耗患者大量體能，造成其機體防御能力明顯下降。快速康復外科理念旨在采取圍術期處理措施，使疾病以及手術對患者生理和心理造成的創傷得到最大限度地減輕，有利于減少各類相關并發癥并加快其術后康復，可顯著降低患者病死率[4]。術前為患者提供心理護理以及禁食等術前護理干預能夠減輕其焦慮等負性情緒，同時還能夠有效降低腸道菌群易位等不良反應發生率，防止術中循環穩定性受到影響，進而可降低手術風險。術中不進行引流管預留性放置，同時采取防寒措施，可有效抑制心臟事件發生率，防止凝血機制受損。術后指導為患者提供飲食指導以及運動指導，有助于加快胃腸道功能恢復并可降低肺部感染、肺不張、腹脹等不良反應發生率，能夠加快其身體康復[5]。

此次研究中，觀察組患者術后進食時間、肛門排氣時間等圍術期相關指標均較參考組患者短，2組患者各項評價指標差異均有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，在肝膽外科圍術期護理中應用快速康復外科理念可促進患者病情好轉，縮短其住院時間，可顯著減輕其身心不適感并緩解其經濟負擔。

參考文獻

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譚朝霞，胡麗立，劉怡素，楊義江.快速康復外科理念在肝膽管結石行肝切除患者圍術期護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（12）：1-3.

張莉.加速康復外科理念在肝膽外科護理中的應用現狀[J].養生保健指南，2018，（40）：129.

陳彩虹.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].健康周刊，2018，（11）：255-256.

晉文潔.快速康復外科理念在肝膽管結石行肝切除患者圍術期護理中的應用[J].醫藥前沿，2018，8（35）：243.