康復(fù)訓(xùn)練對腦梗塞患者功能恢復(fù)影響探討

胡紅 馮穎

【摘 要】：目的 探討康復(fù)訓(xùn)練對腦梗塞患者功能恢復(fù)影響。方法 回顧我院2016年9月-2018年1月期間收治78例腦梗塞患者診療情況，其中39例患者予以常規(guī)護理，記做對照組，另外39例在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以康復(fù)訓(xùn)練護理，記做觀察組，對比兩組患者護理后LOTCA評分、FMA評分及護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護理后護理前兩組患者LOTCA、FMA評分差異不大，護理后觀察組LOTCA評分、FMA評分均明顯高于對照組，且觀察組患者護理滿意度（94.87%）高于對照組（84.62%），P<0.05。結(jié)論 針對腦梗塞患者實施康復(fù)護理，有助于患者神經(jīng)功能及肢體運動功能恢復(fù)，且有助于患者對護理工作滿意度的提升，臨床價值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：腦梗塞;康復(fù)訓(xùn)練;神經(jīng)功能;認知功能;恢復(fù)

【中圖分類號】R753【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

腦梗塞主要是指患者腦部因血液發(fā)生循環(huán)障礙，引起腦血管阻塞或者破裂，最終引發(fā)局部性神經(jīng)功能缺損或者障礙[1]。腦梗塞進一步發(fā)展，可能發(fā)展為重癥腦梗塞，可能會給患者神經(jīng)功能造成重度損害，引起患者血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等系統(tǒng)出現(xiàn)嚴重障礙，甚至引起猝死，因此為了避免腦梗塞患者病情加重，幫助其盡早恢復(fù)，還應(yīng)重視加強患者康復(fù)護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院2016年9月-2018年1月期間收治78例腦梗塞患者診療情況，其中39例患者予以常規(guī)護理，記做對照組，另外39例在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以康復(fù)訓(xùn)練護理，記做觀察組。兩組患者均經(jīng)CT或者MRI影像學(xué)檢查確診為腦梗塞，排除伴有嚴重心、肝、腎等重大臟器損傷、凝血功能異常以及不愿意配合本次研究的患者。對照組中男性25例、女性14例，最小年齡為36歲，最大年齡為74歲，中位年齡為（45.42±5.41）歲;觀察組中男性23例、女性16例，最小年齡為37歲，最大年齡為75歲，中位年齡為（45.68±5.45）歲。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對兩組患者的一般資料逐項比較分析，結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），可對比性充分。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組予以康復(fù)訓(xùn)練，如下：

1.2.1 神經(jīng)認知功能訓(xùn)練

認知功能訓(xùn)練主要對患者神經(jīng)功能恢復(fù)起到一定作用，可以促使患者綜合分析能力、書寫能力、計算能力、認知能力、記憶力等得以提升。主要包括：①記憶訓(xùn)練，借助生活中一些小物體或者圖片對患者進行記憶訓(xùn)練，當(dāng)患者可以正確回答后逐漸延長間隔時間，并且增加訓(xùn)練數(shù)量，逐漸增加難度;②綜合分析能力訓(xùn)練：可以讓患者家屬一起參與到患者訓(xùn)練當(dāng)中，每次訓(xùn)練時間在半個小時左右，每周進行3-5次;③書寫訓(xùn)練，每日為患者布置相應(yīng)書寫作用，可以采用描寫、聽寫或抄寫方式進行，可以在一定程度上促使患者手眼協(xié)調(diào)能力提升;④計算訓(xùn)練，對患者進行口算訓(xùn)練及筆算訓(xùn)練，在訓(xùn)練時遵循由簡到難的原則。

1.2.2 肢體運動功能訓(xùn)練

患者平臥，將雙手平放在兩側(cè)，雙腳底充分接觸床面，膝關(guān)節(jié)盡可能靠攏，讓患者將臀部抬高抬高到最大限度，持續(xù)時間5秒鐘，然后逐漸增加到10秒鐘、20秒、40秒、一分鐘、2分鐘，這種訓(xùn)練可以促使患者股四頭肌、腰背肌及臀肌得以恢復(fù)。②當(dāng)患者能自行坐穩(wěn)時，可行立位平衡訓(xùn)練，一日兩次，每次時間半小時。

1.3 觀察指標(biāo)

針對兩組患者護理前后功能恢復(fù)情況及護理滿意度進行對比。借助Loewenstein認知功能評定表（LOTCA）對兩組患者護理前后神經(jīng)認知功能恢復(fù)情況進行評估，主要從注意力、思維能力、空間感知能力、視知覺、視運動組織時間、動作情況及定向能力方面進行，總分值119分，分值與神經(jīng)認知功能恢復(fù)效果呈正比。借助Fugl-Meyer運動功能量表（FMA）評估兩組患者康復(fù)護理前后肢體功能恢復(fù)情況，其中上肢評估分值總分66分，下肢為34分，分值與患者肢體功能恢復(fù)效果成正比。最終結(jié)果采取SPSS 18. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后功能恢復(fù)情況比較

觀察組患者護理后護理前兩組患者LOTCA、SFMA評分差異不大，護理后觀察組LOTCA評分、SFMA評分均明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度調(diào)查結(jié)果為十分滿意21例、滿意16例、不滿意2例，對照組十分滿意19例、滿意14例，不滿意6例，觀察組患者護理滿意度（94.87%）高于對照組（84.62%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦梗塞屬于常見的一種腦血管疾病，具有較高發(fā)病率、死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率，已經(jīng)嚴重威脅到了人類的身心健康，腦卒中現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展成為了導(dǎo)致我國居民死亡的第一病因，同時也是造成我國成年居民殘疾的主要因素，超過70%的患者伴隨有不同程度的功能障礙，生活自理情況受到嚴重影響[2]。針對腦梗塞患者，除了要積極給予臨床針對性治療外，還應(yīng)該著重加強患者康復(fù)護理，從而改善患者預(yù)后恢復(fù)情況。

對腦梗塞患者實施康復(fù)訓(xùn)練能夠促使患者腦皮質(zhì)代償損傷區(qū)腦組織功能恢復(fù)，增加患者腦血流量，對患者存活腦細胞有改善作用，同時可提高患者心功能，促進腦循環(huán)改善，為神經(jīng)組織恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。本文研究中，通過對觀察組患者實施康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示觀察組患者護理后護理前兩組患者LOTCA、FMA評分差異不大，護理后觀察組LOTCA評分、FMA評分均明顯高于對照組，且觀察組患者護理滿意度（94.87%）高于對照組（84.62%）。可見針對腦梗塞患者實施康復(fù)護理，有助于患者神經(jīng)功能及肢體運動功能恢復(fù)，且有助于患者對護理工作滿意度的提升，臨床價值較高，值得推廣。

參考文獻

齊麗娟.腦梗塞護理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019（06）：164.

劉麗，趙卉.早期康復(fù)護理模式在腦梗塞患者臨床護理中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（02）：70.