腦病中西醫護理回顧總結

史建鋼 王小英

摘要：目的：對2018-2020年收住的863例腦病患者開展中西醫護理路徑方法進行回顧總結，探索總結腦病臨床路徑中西醫護理工作優化對臨床治療的積極作用。方法：結合常規護理工作與臨床路徑護理規范的863例患者護理優化提升進行回顧總結。結果：發現經過優化提升的臨床路徑之中西醫護理規范更能減少差錯，提高效率，輔助提升患者的治療積極性和診療效果。結論：按照優化的臨床路徑中西醫護理規范標準可以減少誤差，提高工作效率，輔助個性化護理可以提患者治療的順從性積極性，對臨床治療起到積極的作用。

關鍵詞：腦病 臨床路徑中西醫護理，個性化護理

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-265-01

中醫腦病的范疇包括西醫之精神與神經系統疾病，我院收治的患者主要有五硬，五遲、五軟病，即西醫之腦性癱瘓，神志?。òd、狂、癇），即西醫對應之精神障礙和癲癇病。這類疾病因病因復雜，不僅治療周期長，而且特別容易發生過失或意外傷害。我院經過對臨床路徑護理規范標準進行優化提升后，再配合定位器的佩戴基本杜絕了患者走失和意外傷害的發生。

1.資料與方法

1.1資料

對本院2018年1月～2020年12月收治的863 例腦病患者，男538例，女325例;年齡6 個月～3歲415例、3～10歲367例、10 歲以上81例。病因：①新生兒孕產期不重視產檢，生產時不能到正規的醫院接受生產。②孩子發燒后不能及時接受治療。③少數民族結婚較早，對孕期知識缺乏。④低出生體重兒、早產、窒息、缺氧缺血性腦病、宮內感染、黃疸等。

1.2方法

一是堅持強化培訓，優化護理工作。

第一，強化培訓工作。我院護理部必須每月組織護理人員參與專業化培訓。

第二，構建舒適、溫馨的病房環境。

第三，優化服務態度。護理人員要充滿親切感和患者溝通，借助適當的交流、溝通讓患者主動配合治療和護理工作。

第四，積極開展健康教育。護理人員應該將健康教育滲透在患者的整個治療當中，住院、服務、康復及出院等，借助開展講座及宣教等各樣化的方式向患者及家屬宣傳醫院特色治療知識，以此提升患者對治療和護理的依順性，以免家屬對一些操作形成誤解而產生糾紛。

最后，還要加大病房的巡查力度，以便可以及時掌握患者病情，針對護理計劃進行適當調整。

二是按臨床路徑之基本護理要點嚴格實施，提高效率杜絕差錯。

1、腦癱 ?2、精神發育遲滯 ? 3、癲癇 ?4、精神病

他們的臨床路徑大體相同，如：首先采集護理病史，制定護理計劃，完成入院宣教，住院后執行護理常規，根據病情執行分級護理，觀察及記錄病情變化，完成護理記錄，掌握患者生活習慣及心理變化，進行安全教育及住院注意事項，執行治療方案，落實常規輔助檢查，指導患兒的合理的飲食，送達康復評定。治療中期完善并實施護理計劃，進行安全教育，完成護理計劃。出院前完善護理總結，落實出院后服藥指導及注意事項。

三是針對不同病情的側重護理

1、腦癱患者的護理要點

（1）防止外傷與意外，評估可能受傷的程度，加床檔保護，防止墜床發生。

（2）協助進餐時，態度要和藹，進食不可過快，保證患兒有充分的咀嚼時間。保持口腔衛生，作好口腔護理。

（3）加強健康教育指導，說明活動及鍛煉的必要性和重要性。

（4）評估患兒皮膚受壓程度，幫助患兒更換體位，減輕局部皮膚的壓力。

2、精神發育遲滯患者的護理要點

（1）加強宣教，要注意避免窒息、嗆咳。

（2）避免接觸危險品（火、電、刀），有害的食物、毒物。

（3）加強日常的呼吸道護理及個人衛生等。

（4）引導患者做簡單的自理能力。

3、癲癇患者的護理要點

（1）及時移開身邊硬物迅速讓病人平臥，盡量離開危險地段，嚴防病人忽然倒地摔傷頭部或肢體造成骨折。

（2）發作時立即平臥，頭偏向一側，迅速解開衣領，將毛巾或壓舌板放于上下牙齒之間，以免咬傷舌頭，協助患者把嘔吐物排出，保持呼吸道通暢，防止窒息。

（3）立即吸氧，遵醫囑給予鎮靜劑。

（4）平時加強病房的巡視，開導患者排除心理障礙，充滿自信心，才能有效的治好疾病。

4、精神分裂癥的護理要點

（1）入院及佩戴定位器，防止患者走失。

（2）對重癥精神病開展狂躁護理。

（3）依據患者疾病表現制定針對性自護方案。

（4）積極引導患者進行自我管理意識，比如清潔衛生、整理床鋪等。

（5）鼓勵患者積極配合心理及物理整理。

（6）鼓勵患者及家長樹立信心積極配合治療。

四是出院辦理及隨訪

1、出院前按帶藥計劃說明告知服藥方法。

2、核對醫囑及治療計帳與家屬對賬做到無差錯。

3、給患者及家長出具出院注意事項及復診時間。

4、按照不斷藥的節點打電話回訪告知復診或寄藥，并解答疑問。

1.3評價

參照《常見腦病中西醫結合治療》

2.結果

鑒于我院患者群體的特殊性，我院在2018年-2020年三年里對我院的護理規范不斷完善，對護理技術不斷提升，對個性化護理不斷探索，在實踐中總結出適合各個病患的護理方式方法;截止2020年年底我院已經初步形成了個性化護理規范， 個性化的護理方式能夠增強戰勝疾病的信念，鞏固患者的康復治療，加強患者的心理建設;同時能夠避免或者減少不必要的差錯，提高診療效率將康復的黃金年齡階段充分利用。

3.討論

腦性癱瘓是常見的兒童致殘疾病，嚴重影響患兒的生活質量，并給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔和心理負擔。目前腦性癱瘓的病因仍不明確，隨著醫學技術的發展和各地新生兒重癥監護病房的建立危重新生兒的存活率不斷提高，腦癱發生率有上升趨勢.康復治療的腦癱患兒基本都是年齡較小，智力低下等，個性化的護理有先天的優勢，首先，更快更全面地協助醫師了解患者狀態，節省醫院醫療成本，減輕患者經濟負擔;其次，更易掌握每個患者的病情，合理引導，有助于他們周圍環境和諧，人格的健康發展;最后，輔助個性化護理對臨床治療起到積極地促進作用，這種促進作用不僅僅局限于上文提到的幾個病種，它對于其他病癥的臨床治療也有積極作用，但是要根據病種的特殊性有針對性的予以改變。

參考文獻：

【1】史建鋼《常見腦病中西醫結合治療》，甘肅科技出版社，2012.8

蘭州中醫腦病康復醫院 ?甘肅蘭州 ?730000