神經白塞氏病1例臨床分析

鄭 倩，張卜天，薛凱明，柳 林

(吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院 放射線科，吉林 長春130033)

1 臨床資料

主訴及病史：患者，女，42歲，因反復發(fā)作口腔潰瘍12年，發(fā)熱20天，加重3天入院。12年前出現(xiàn)口腔潰瘍伴大腿內側丘疹，此后反復出現(xiàn)口腔潰瘍多次，外陰潰瘍2次，7年前出現(xiàn)眼葡萄球膜炎，反復發(fā)作。20天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛伴高熱，自測體溫38-39℃，頭痛呈脹痛感，為陣發(fā)性，持續(xù)幾分鐘，自服退熱藥后緩解，緩解數(shù)小時后再次出現(xiàn)高熱，病程中患者伴有意識障礙，表現(xiàn)為神清語明，但答非所問。

體格檢查:血壓：121/67 mmHg，神志清楚，答非所問。雙眼各向運動自如，左側瞳孔1.0 mm，右側瞳孔3.0 mm，雙眼對光反射靈敏，鼻唇溝等深對稱，伸舌居中，咽反射正常，四肢肌力5級，四肢肌張力正常，四肢腱反射對稱引出，感覺系統(tǒng)未查及異常。

輔助檢查：腦脊液蛋白463 mg/L。

入院當天行頭顱MR檢查：平掃示雙側丘腦、基底節(jié)區(qū)、右側放射冠、半卵圓中心區(qū)可見片狀長T1長T2信號影，邊界不清，F(xiàn)LAIR序列呈高信號，增強掃描雙側基底節(jié)區(qū)部分病灶呈輕化強化(圖1)。

激素及支持治療半年后行頭顱MR檢查：平掃示中腦、雙側丘腦、基底節(jié)區(qū)、右側放射冠、半卵圓中心區(qū)可見片狀長T1長T2信號影，邊界不清，F(xiàn)LAIR序列呈高信號，增強掃描左側基底節(jié)區(qū)病灶呈輕化不均勻強化(圖2)。與入院頭顱MR檢查比較：雙側丘腦、基底節(jié)區(qū)部分病變范圍較前略減小；左側基底節(jié)區(qū)部分病灶強化明顯；新增中腦病灶。

圖1 入院頭顱MR檢查

入院頭顱MR檢查：雙側丘腦、基底節(jié)區(qū)斑片狀異常信號影，邊界模糊，T1WI(1A)呈低信號，T2WI(1B)呈高信號，F(xiàn)LAIR序列(1C)呈高信號，增強掃描(1D)雙側基底節(jié)區(qū)部分病灶呈輕化強化。……