髓腔固位型高嵌體修復(fù)大面積牙體缺損的生物陶瓷及粘接劑適應(yīng)性研究

魏子清，唐林俊，沈 杰，劉宇昆，趙楚翹，劉志輝

(吉林大學(xué)口腔醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130021)

高嵌體過(guò)去一直被應(yīng)用于活髓牙，但近年來(lái)大量臨床實(shí)踐證明利用髓腔固位的高嵌體修復(fù)根管治療后大面積牙體缺損的死髓牙也能夠取得較為理想的修復(fù)效果。而且相對(duì)于常用于修復(fù)大面積牙體缺損死髓牙的樁核冠，髓腔固位高嵌體的預(yù)備量明顯減低，從而保留更多的根部健康牙體組織，進(jìn)而改善剩余牙體組織的抗力；另一方面，髓腔固位高嵌體不需要樁道預(yù)備，避免了可能出現(xiàn)的樁斷裂以及根折裂的風(fēng)險(xiǎn)。并且髓腔固位高嵌體設(shè)計(jì)為牙尖覆蓋式，這種預(yù)備方式能夠保護(hù)薄弱牙尖，使牙體的應(yīng)力分布更為合理，能更有效地避免牙體剩余組織折裂。但是，對(duì)于依靠粘接固位的陶瓷髓腔固位高嵌體來(lái)說(shuō)，粘接劑以及陶瓷材料的選用不當(dāng)都可能增加牙體折裂的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本研究通過(guò)有限元法分析髓腔固位高嵌體修復(fù)下頜第一磨牙大面積牙體缺損時(shí)，不同陶瓷材料及粘接劑對(duì)剩余牙本質(zhì)應(yīng)力大小及分布的影響。

1 材料與方法

1.1 材料和設(shè)備

實(shí)驗(yàn)對(duì)象為1例具備完整下頜第一磨牙形態(tài)、對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情且同意參與的健康成人，來(lái)自吉林大學(xué)口腔醫(yī)院；錐形束CT(Carestream，USA),醫(yī)學(xué)影像控制軟件Mimics 10.01 (Materialise，Belgium)，圖像處理軟件Geomagic studio 12.0(Raindrop Geomagic，USA)，三維建模軟件 CATIA V5R21 (Dassault，F(xiàn)RA)，有限元計(jì)算軟件Abaqus 6.14(Dassault，F(xiàn)RA)，有限元網(wǎng)格劃分軟件HyperMesh 13.0(Altair，USA)。

1.2 髓腔固位高嵌體模型設(shè)計(jì)

首先設(shè)計(jì)包含牙釉質(zhì)、厚度達(dá)0.2 mm的牙周膜、牙髓與牙本質(zhì)在內(nèi)的完整牙與牙周組織,以及分布于釉牙骨質(zhì)界下方1.5 mm處牙槽骨簡(jiǎn)化模型(包裹著牙根)。……