APACHE II和SOFA評分對不同原因休克預(yù)后評估的臨床意義

李 健，徐 鈺，席 雯,王克強(qiáng),高占成

(1.北京大學(xué)人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，北京100044;2.北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，北京102300)

休克是急性循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)，其本質(zhì)在于組織氧供不能維持氧耗的需要，從而導(dǎo)致細(xì)胞缺氧而出現(xiàn)一系列的病理生理表現(xiàn)，常常導(dǎo)致器官功能衰竭，在臨床工作中如果處理不及時(shí)，往往有較高的死亡率。從休克的分類來看，既往的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中顯示分布性休克占66%，低血容量性休克占16%，心源性休克占17%，梗阻性休克占2%，在成年患者中，膿毒癥休克所占比例約40%，是導(dǎo)致病人死亡的重要原因[1]。所以在2016年膿毒癥和膿毒癥休克的指南中，將膿毒癥的定義更新為機(jī)體對感染反應(yīng)失調(diào)所致的危及生命的器官功能衰竭，同時(shí)指出膿毒癥休克和循環(huán)與代謝衰竭有關(guān)，并具有很高的死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。同時(shí)，在這一次的更新中，提出將快速序貫器官衰竭評分(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)和序貫器官衰竭評分(Sequential organ failure assessment,SOFA)作為膿毒癥和膿毒癥休克的診斷依據(jù)之一。膿毒癥是機(jī)體對感染的反應(yīng)，膿毒癥休克在休克的分類上屬于分布性休克，但其本質(zhì)還是因?yàn)楣嘧⒉蛔銓?dǎo)致的組織細(xì)胞缺血缺氧，最終導(dǎo)致器官功能障礙，和其他類型的休克導(dǎo)致臨床結(jié)果類似。但是，不同原因?qū)е虏煌愋偷男菘嗽诓∫蛱幚砗椭委熒洗嬖诓町悾乔宦傻难a(bǔ)液和抗感染治療。在本研究中，我們將休克分為膿毒癥休克和非膿毒癥休克兩組。非膿毒癥休克中主要是心源性休……