模塊化教學在皮膚性病學教學中的應用探討

摘 要：皮膚性病學是臨床醫學中的一門重要課程，但學習難度較大，而傳統的教學方法有待改進。本文嘗試制定皮膚性病學教學模塊，通過應用不同主題的教學，包括理論授課、照片演示、小組討論、開放式討論、教學檢測等方式，給學生提供不同的學習體驗，提高了學生的學習積極性，改變了傳統授課的枯燥乏味，取得了較好的教學效果。

關鍵詞：模塊化教學;皮膚性病學

皮膚是人體最大的器官，普通人群中存在大量的皮膚性病患者。從實踐的角度來說，臨床醫學生擁有一定的皮膚性病科臨床技能是相當必要的。皮膚性病學是五年制醫學本科課程科目之一，但在當前本科教學中，皮膚性病學僅為考查科目，與大內科和大外科相比，在考試成績中的權重占比較小，因而學生不太熱衷于皮膚性病學的自我學習。因此，如何提升學生的學習興趣，使學生在短期內掌握常見皮膚性病的診斷與治療是教學中亟待解決的問題。我們在實際教學工作中，嘗試了模塊化的教學方法，通過不同主題的教學，給學生提供不同的學習體驗，取得良好效果。

一、皮膚性病學的教學現狀

現我院五年制醫學本科專業使用的皮膚性病學教材為人民衛生出版社出版的第九版《皮膚性病學》，包括總論和各論兩大部分?？傉摬糠窒到y介紹了皮膚的結構、功能，皮膚病、性病的癥狀和體征，皮膚性病的輔助檢測方法，皮膚性病的診斷和治療;各論部分介紹了常見皮膚性病的病因、發病機制、臨床表現、診斷依據及治療原則。各論的皮膚性病學中包括感染性皮膚病、皮炎和濕疹、蕁麻疹、藥疹、紅斑丘疹鱗屑性皮膚病、結締組織疾病、大皰性皮膚病、皮膚附屬器疾病、遺傳學皮膚病、皮膚腫瘤、性傳播疾病等等諸多章節，病種繁多，專業性強，對于初學者來說相當不易。各種研究表明，與其他醫學專業相比，皮膚性病學是一門直觀的課程，而傳統的說教課相對來說比較抽象，在本學科中是一種糟糕的教學形式。然而，由于種種原因，如學校、教師及學生均不夠重視此科目的學習、患者不配合等各種因素，國內大多數醫學院校的皮膚性病學教學仍停留在說教形式為主。

二、模塊化教學概述

模塊化教學模式以MES（Modules of Employable Skills，模塊式技能培訓）和CBE（Competency Based Education，能力本位教育）兩個流派比較具有代表性。MES是在20世紀70年代初，國際勞工組織開發研究出來的以技能培訓為核心，以現場教學為主的一種教學模式。CBE則是把執行能力做為依據來確定模塊，以從事某種工作必須具備的活動及認知能力做為核心。兩個流派的共同特點是均強調實用性和提高能力。二者的主要區別是MES側重于工作崗位上的工作能力;CBE則側重于工作崗位上的基礎通用能力。

我國大概從20世紀90年代開始進行探索模塊化教學，并總結出了相對適合我國國情的教育模式，就是從以人為本、全面育人的理念出發，根據全日制職業教育的培養要求，著重于培養學生的基礎人文素養、基礎從業能力及職業能力。

在醫學領域中，模塊化教學已經成功地應用于各種學科。模塊化教學的理念是通過各種各樣的學習活動，讓醫學生能輕松快樂的學習。它并不是傳統教學的替代品，而是并排進行的。

三、模塊化教學在皮膚性病學中的應用嘗試

皮膚性病學里大多數知識都比較抽象難懂，老師難以通過單純的理論講解讓學生理解。理論與實際相結合，抽象與直觀教學穿插，方能讓學生產生興趣，既理解了知識點，又留下了深刻印象，達到預期的教學目標。我們通過反復實踐，制定了一整套教學模塊，包括理論授課、照片演示、小組討論、開放式討論、教學檢測等。這些方法要求學生積極參與，打破了傳統講座的單調性，非常受學生歡迎。模塊化教學不僅具有教育價值，還提供娛樂性。

1.理論授課

每次理論課前要求所有教師集體備課，每位教師對每節課的重點、難點以及每個知識點的講述時間均要了然于胸。還要回顧上一學年教學中出現的問題及學生的考試成績，有針對性的改進教學方法。集體備課能使教學工作做到統一教學目的、重點難點，提高整個教研室的授課水平。此外，皮膚性病科的特點是可以直觀的看到皮疹，因此教學過程中要突出此特點。教師要集思廣益，互相分享日常臨床工作中搜集到的典型皮疹圖片，制作出圖文并茂的PPT課件，吸引學生的眼球及注意力。

在教學過程中，也要以皮疹貫穿始終。如在蕁麻疹章節，蕁麻疹的皮疹為風團，可以首先向學生展示風團的臨床圖片，然后，再對蕁麻疹的病因、發病機制、臨床表現、治療原則等進行闡述。最后，可以展示一些與蕁麻疹皮疹相似的疾病圖片，如丘疹性蕁麻疹、發疹性藥疹等圖片，進行皮疹的鑒別講解，加深學生的認識。

2.照片演示

照片演示是一個新的概念，不是教師談論各種表現，而是要求學生描述病變，加深他們對疾病的印象。皮膚性病學是一門比較特殊的學科，不像大內科或大外科的疾病主要隱藏于患者的體內，皮膚病、性病的表現主要位于體表，因此學生必須真正看到患者的皮疹才能留下深刻印象。但皮膚性病學也具有以下一些特點。

（1）很多皮膚病具有季節性，如過敏性紫癜、水痘等疾病往往發生在冬春季節，濕疹具有冬重夏輕的特點，日光性皮炎則往往發生于夏季。

（2）有些皮膚病則與區域或經濟條件相關，如手足癬南方多見，銀屑病北方多見，疥瘡則是經濟較落后的農村地區多見。

（3）淋病、尖銳濕疣等性傳播疾病患者往往拒絕教學示范，不愿把隱私部位暴露給其他人看;以上原因導致學生難以在短短的學習期間見到多種疾病，影響教學效果。從這方面因素出發，我們在臨床上收集了大量典型照片專門作為教學使用，在相應章節的理論課及見習課堂上，反復給學生展示，讓學生自己描述。豐富的圖片極大提高了學生的學習興趣，達到較為理想的教學效果。

3.小組討論

小組討論用于討論臨床病例。每節理論課授課結束后，給學生一臨床經典病例， 要求學生對病例所涉及的基礎和臨床醫學知識進行復習，積極主動參與到教學中。如當學習到結締組織疾病章節時，可以給出一名系統性紅斑狼瘡患者病例，簡要的給出患者的病史、體格檢查、實驗室檢查結果，并展示患者的臨床照片，然后讓學生以小組（8-10人一組）為單位進行討論，要求記錄組內每位學生的討論意見，并達成最后的統一意見，包括對病例皮疹的準確描述，以及病例的診斷、鑒別診斷、治療原則。在見習課上，則讓學生分為3人一組，每組同學接診一位患者，進行病史詢問及體格檢查，并發給每人一張處方，讓學生像臨床醫師一樣開具處方，記錄患者的診斷及治療藥物，最后對每位學生的處方進行點評。小組討論方式能使每位學生都發揮主觀能動性，使原本被動的學生也參與了討論，并對討論做出貢獻，變被動學習為主動學習，提升學習興趣，對所學內容產生深刻記憶。

4.公開討論

公開討論是一種目前非常流行的方式，許多學生都很喜歡這種方式。在比較重要的章節，我們可以采用公開討論的方式，由一名學生發起問題，向其他學生及教師提出一個臨床問題。公開討論鼓勵所有人對各種問題進行質疑和辯論。通過公開討論，學生可以及時把自己的疑問提出，教師也能了解到自己的教學效果，此外學生間也可以互相交流自己對疾病的認識，營造出一種公開、自由的學習氣氛，通過師生互動，對疾病的理解認識更加深刻。

5.教學檢測

以試卷調查形式定期對學生的學習效果進行檢測。如當學習到銀屑病章節時，在課前教師可出一套銀屑病的相關試題，發給每個學生做。做完試題后立即回收，然后開始正式授課。授課結束后，再將同一套試題發給學生做。對比授課前與授課后的分數，教師可以知道授課的效果及學生對每個知識點的掌握。對于學生掌握不足的知識點，教師能馬上從試卷上得到反饋，并有針對性地改進自己的教學方法。此外，教學檢測還可以提高學生的學習效率。對于掌握的知識點，學生能進一步加深印象，對于沒有掌握的知識點，學生可以針對性進行復習。

四、總結

通過模塊化教學、優化課程，不僅保證了傳統授課的系統性和完整性，同時提高了學生的主動性。學生的總體反饋表明，與傳統教學相比，模塊化教學更具趣味性和實用性。模塊化教學對于短時間內培養學生的皮膚性病學理論與實踐能力具有重要意義。未來，我們希望通過進一步的改革和創新，繼續完善模塊化教學，為提升皮膚性病學的教學治療找到一個更好的途徑，也為臨床醫學生未來的工作打下好的基礎。

作者簡介：

羅婧瑩（1976--）女，主任醫師，博士學位，目前主要從事皮膚性病學的教學和臨床工作。