急性闌尾炎患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果分析

安慧群

摘要 目的：探討急性闌尾炎患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。方法：2017年12月-2018年11月收治急性闌尾炎患者200例，隨機(jī)分成兩組各100例，對(duì)照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：觀察組護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分（30.5±4.5）分，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分（13.3±4.1）分，疼痛模擬量尺評(píng)分（2.3±0.8）分。對(duì)照組護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分（37.7±7.3）分，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分（17.5±5.6）分，疼痛模擬量尺評(píng)分（4.3±1.5）分。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組肛門排氣時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯改善急性闌尾炎患者的術(shù)后疼痛和焦慮情況，提高臨床效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞 急性闌尾炎;圍手術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

闌尾炎急性發(fā)作屬外科常見急腹癥之一[l]，目前手術(shù)已經(jīng)成為治療闌尾炎的最佳方式[2]，圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)治療的效果有著較大的影響，今年，我們開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年11月收治急性闌尾炎患者200例，隨機(jī)分成兩組各100例。觀察組男56例，女44例，年齡19 -66歲，平均（45.6±4.4）歲;文化程度：小學(xué)18例，初中40例，高中20例，大學(xué)及以上學(xué)歷22例;病理分型：?jiǎn)渭冃躁@尾炎36例，化膿性闌尾炎24例，壞疽穿孔性闌尾炎40例。對(duì)照組男55例，女45例，年齡17 - 69歲，平均（45.9±4.5）歲;文化程度：小學(xué)17例，初中41例，高中21例，大學(xué)及以上學(xué)歷21例;病理分型：?jiǎn)渭冃躁@尾炎37例，化膿性闌尾炎23例，壞疽穿孔性闌尾炎40例。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：首先對(duì)手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)評(píng)估所得結(jié)果提前制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。了解患者心理和生理狀況，針對(duì)患者存在的不良心理狀況進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康宣教，根據(jù)患者的不同文化程度制定相應(yīng)的宣教措施，如宣傳畫冊(cè)、微信平臺(tái)、書籍資料等，詳細(xì)向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)的過程，讓患者對(duì)手術(shù)有一定的了解，告訴患者手術(shù)的注意事項(xiàng)，患者配合的方法，減輕患者的不良心理情緒，促使患者積極主動(dòng)配合治療[3]。對(duì)感染較重的患者適當(dāng)應(yīng)用抗生素。病房保持清潔、舒適，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)保持空氣新鮮，床單保持干燥清潔，并及時(shí)更換，以提升患者治療環(huán)境的舒適度。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室，要簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室的情況，減輕患者的陌生感、緊張感，麻醉時(shí)多與患者交談，隨時(shí)了解麻醉情況，同時(shí)也能緩解患者的緊張情緒，術(shù)中仔細(xì)觀察患者的生命體征，對(duì)患者全身情況進(jìn)行全面評(píng)估[4]，熟練掌握手術(shù)過程，密切配合主刀醫(yī)生，認(rèn)真清點(diǎn)術(shù)前手術(shù)器械，充分預(yù)備相關(guān)手術(shù)物品及急救藥品等，一旦遇到意外情況，必須要保持冷靜，按照急救預(yù)案有條不紊的做好急救工作。手術(shù)結(jié)束做好與病房的護(hù)理交接，指導(dǎo)患者麻醉保持6- 12 h的去枕平臥，防止腦脊液外漏而引起頭痛。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，密切觀察傷口情況，積極預(yù)防感染，加強(qiáng)對(duì)疼痛的護(hù)理，術(shù)后多關(guān)心患者，室內(nèi)可以播放輕音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減少痛感，對(duì)于難以耐受的患者遵醫(yī)囑給予陣痛藥物[5]。術(shù)后要鼓勵(lì)患者盡快下床活動(dòng)，有利于促進(jìn)手術(shù)切口和腸道功能的快速恢復(fù)。

結(jié)果

兩組患者術(shù)后疼痛和焦慮情況比較：觀察組護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分（30.5±4.5）分，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分（13.3±4.1）分，疼痛模擬量尺評(píng)分（2.3±0.8）分。對(duì)照組護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分（37.7±7.3）分，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分（17.5±5.61分，疼痛模擬量尺評(píng)分（4.3±1.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較：觀察組肛門排氣時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

闌尾炎是因?yàn)楣芮华M窄或糞石阻塞而引起的闌尾炎性改變，是普外科常見疾病，其預(yù)后取決于是否及時(shí)就診和治療。早期診治，患者多可在短期內(nèi)痊愈，死亡率很低。如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能造成患者死亡。大量文獻(xiàn)研究也表明，對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，這也與馮紅梅等[6]在圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理效果觀察研究結(jié)果保持一致。本組資料對(duì)急性闌尾炎患者100例進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我們的體會(huì)：①干預(yù)護(hù)理需在患者客觀資料基礎(chǔ)上建立。術(shù)前要求護(hù)理人員采集患者病情資料，對(duì)相關(guān)資料加以查找以制定最佳圍手術(shù)期護(hù)理方案。依據(jù)患者具體情況，將臨床實(shí)踐與理論有機(jī)聯(lián)合，以人為本，對(duì)癥護(hù)理，以建立更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式。②優(yōu)秀的護(hù)理干預(yù)措施可促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。護(hù)理人員通過應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案，在工作中重視患者主觀感受，給予其更多的體貼和關(guān)心，使恐懼焦慮情緒減輕，對(duì)并發(fā)癥起到了良好的預(yù)防作用。

綜上所述，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯降低急性闌尾炎患者的術(shù)后疼痛和焦慮情況，提高了臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張小榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)患者中對(duì)并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（3）：207-208.

[2]程秀云.急性闌尾炎圍手術(shù)期的整體護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016（12）：85-86.

[3]史金娣.對(duì)實(shí)施闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果研究[J]當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（16）：105-106.

[4]李曉燕，田蘇，袁春華，等.急性闌尾炎患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z2）：83-84.

[5]程月華.急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J]中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，7（7）：147-148.

[6]馮紅梅.循證護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎護(hù)理的效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（6）：236-237.