中醫適宜技術在社區家庭病床中的應用與效果評價

江向君

摘要 目的：對中醫適宜技術在社區家庭病床中的應用效果進行評價探討。方法：收治家庭病床患者77例，對患者病歷資料收集后，進行回顧性分析。結果：2014年1月-2015年12月選擇中醫治療的為29.87%。2016年1月-2016年12月選擇中醫治療70.13%。經比較，2016年度選擇中醫治療的患者人數顯著高于2014-2015年度。2016年前患者滿意度73.91%，2016年度為94.44%。經比較，2016年度患者滿意度高于2016年之前度，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫適宜技術在社區家庭病床使用，可提高患者康復效果，改善患者生活質量，具有良好的應用前景。

關鍵詞 中醫適宜技術;家庭病床;應用效果

隨著人們生活水平的不斷增高，臨床上慢性疾病患者數量也逐年上升，這對人們的身體健康產生很大影響。有研究表明，很多慢性疾病早期癥狀并不明顯，很多患者甚至沒有意識到自己患有慢性疾病，直到患者病情不斷發展惡化，需要入院接受長期治療，最終導致患者的臨床不適感及經濟負擔都加重[1]。家庭病床為患者提供便捷、高效、低耗、舒適、連續的衛生服務，符合當前社會發展的需要及患者的需求。中醫適宜技術以其適用性強、依從性高、療效好、風險小，在社區家庭病床中得到了很好的應用，不僅為患者提供了方便的衛生服務，而且也使得治療的成本大大降低，社區居民接受度較高[2]。2014年1月-2016年12月收治家庭病床患者77例，分析中醫適宜技術在社區家庭病床中的應用情況。現將具體情況報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月收治家庭病床患者77例，男34例，女43例，年齡21- 81歲，平均（53.26±2.79）歲。病種包括腦血管意外、腦栓塞后遺癥、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心功能衰竭、需臥床的骨折（腰椎間盤突出癥）、長期留置尿管的重度尿路梗阻性疾病等。

方法：①社區衛生服務中心具體情況：中心共建有中醫康復室2個，中醫師7名，理療師8名，集治療、康復于一體，開設針灸、推拿、穴位注射、敷帖、火罐、理療、肢體康復等服務，配備了微波治療儀、神燈治療儀、針灸治療儀等相關儀器，可根據患者病情需求與身體狀況，分別選擇不同的中醫適宜技術，施以有效的治療以利患者的康復。對于有部分活動能力或需要康復器械進行康復的家庭病床患者采取在社區醫療點內進行服務的方法。對偏癱等行動不便的家庭病床患者，采取由家庭醫師與中醫康復師上門給予針灸、拔罐、康復訓練和治療的方法。②上門服務：一些患者已經出現活動功能受限等情況，如骨折、偏癱等，需要社區醫生上門服務患者，對患者實施針灸、推拿、拔罐、艾灸、神燈治療儀等治療。并根據患者病情情況，制定相應的康復訓練計劃，輔助患者進行康復訓練。③健康教育：定期組織社區居民參與健康教育活動，并針對臨床上常見的慢性疾病展開知識講座，告知社區居民預防疾病的方法[3]。同時邀請家庭病床患者的家屬參加，由中心康復師傳授肢體按摩要領、肢體鍛煉等知識，讓患者家屬掌握按摩正確方式，由家屬在家配合家庭病床醫師進行康復訓練，使得家庭護理質量大大提高。

觀察指標：對社區居民掌握中醫知識情況進行分析;對社區居民進行問卷調查，分析居民對家庭病床醫師的工作滿意度;對患者治療期間，病情發展情況進行了解。

統計學方法：采用SPSS 21.0統計學軟件對文本數據進行統計學處理，P<0.05表明差異有統計學意義。結果

患者治療人數比較（社區居民對中醫技術的利用度）：本次研究共收治患者77例，其中2014年1月-2015年12月選擇中醫治療的23例（29.87%），2016年1-12月中選擇中醫治療的54例（70.13%）。經比較，通過1年的健康宣教干預，2016年度選擇中醫治療的患者人數顯著高于2014-2015年度，本社區居民對中醫技術利用度大幅提高，差異有統計學意義（P<0.05）。

治療滿意度比較（家床患者干預前后康復療效、家屬滿意度）：2014-2015年度滿意度73.91%，2016年度滿意度94.44%。經比較，2016年度患者滿意度高于2014-2015年度，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

病情發展：本次研究共選取77例家庭病床患者，分析其病情發展情況，其中患者痊愈18例（23.38%）。48例患者病情得到有效控制（62.34%），患者病情加重后入院接受治療10例（12.99%），患者病情惡化后經搶救無效后死亡1例（1.30%）。

討論

隨著人們生活方式的不斷變化，臨床上慢性疾病的發病率逐年上升，不僅患者的臨床不適感進行性增加，而且患者的經濟負擔加重，導致患者家庭生活質量受到極大影響。與其他疾病類型相比，慢性疾病的治療周期長，而長期服用西藥治療，不但藥物不良反應較大，而且患者家庭的經濟壓力也是巨大的[4]。同時，慢性疾病患者要想有效長期控制病情，需要患者家庭護理的配合，同時結合中醫治療原則，加強中醫適宜技術在社區家庭病床中的應用，患者的接受度較高。另外，在社區內加強對中醫適宜技術的應用，可對患者病情發展情況清楚了解，便于為患者制定個性化治療方案，有利于患者的康復治療。社區家庭病床中應用中醫適宜技術的主要優勢體現：①可為患者制定個性化治療方案。有研究表明，患者慢性疾病得到有效控制后，還需要長期進行服藥以維持治療效果，否則患者病情可能會復發[5]。而社區家庭病床中的中醫適宜技術可對針灸、拔罐等技術進行充分應用，并根據患者病情變化情況，制定康復治療的相應方案，適用人群十分廣泛。在本次研究中，共收治患者77例，其中2014年1月-2015年12月選擇中醫治療的23例（29.87%）。2016年1-12月選擇中醫治療的54例（70.13%）。經比較，2016年度選擇中醫治療的患者人數顯著高于2015年度，差異有統計學意義（P<0.05）。這提示隨著近年來人們醫療意識的不斷加強，人們認識到中醫適宜技術在社區家庭病床中應用的優越性，并有較高的認可度。②減輕患者家庭的經濟負擔。就目前來看，為了使中醫在社區家庭病床中得到有效應用，一部分慢性疾病在利用中醫技術治療時，可享受醫保政策，使得中醫治療期間的經濟費用降低。③治療效果較好。共選取77例家庭病床患者，分析其病情發展情況，其中患者痊愈18例（23.38%）;病情得到有效控制48例（62.34%）;病情加重后入院接受治療10例（12.99%）;病情惡化后經搶救無效后死亡1例（1.30%）。提示醫師可對患者進行良好的健康教育，使社區居民預防意識提高，并輔助患者展開康復訓練，縮短患者的治療周期。綜上所述，加強中醫適宜技術在社區家庭病床患者康復治療中的有效應用，有顯著效果，患者接受度較高，可在實際生活中推廣實施。

參考文獻

[1]楊才德.從快速康復外科到快速康復醫學埋線針刀等中醫適宜技術在ERAD中的作用[J]中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（12）：116-119.

[2]張笑興，李詩雅，鄧秀花.家庭醫生式服務中實施產后缺乳中醫調治的初探[J].中醫臨床研究，2017，9（7）：54-55.

[3]郭新志.國家中醫藥管理局農村中醫適宜技術推廣專欄（119）中西醫綜合治療兒童腦性癱瘓康復技術[J]中國鄉村醫藥，2017，24（3）：87-88.

[4]錢敏，陳惠清.中醫適宜技術參與產后訪視提高母乳喂養率效果評價[J]陜西中醫，2017，38（1）：60-61.

[5]張鍵.中醫適宜技術治療社區老年原發性高血壓患者療效觀察[J]中西醫結合心血管病雜志（電子版），2016（20）：180.