康復訓練治療腦卒中后肩手綜合征療效探析

趙明珍

摘要 目的：探析在腦卒中后肩手綜合征治療中應用康復訓練進行治療的臨床療效。方法：收治腦卒中后肩手綜合征患者92例，應用系統抽樣法將其分為對照組和研究組，每組46例。對照組應用常規療法進行治療，研究組在常規療法基礎上給予康復訓練治療，對兩組患者的臨床療效進行觀察分析。結果：觀察兩組患者的臨床療效發現，研究組總有效率高于對照組（P<0.05），兩組間差異顯著且具有統計學意義。結論：康復訓練治療腦卒中后肩手綜合征療效顯著，值得在臨床上推廣應用。關鍵詞 康復訓練;腦卒中;肩手綜合征;臨床療效

肩手綜合征是臨床上常見的腦卒中并發癥，一般腦卒中后1-3個月發病，常見于> 45歲的中老年人群，臨床表現主要為患肢水腫、肩關節疼痛、運動失調、上肢功能受限及自主神經功能障礙等，且其手部肌肉出現萎縮的情況，嚴重者會出現畸形，若患者早期得不到有效的治療，其患肢將會強迫姿勢，并發展為固定的畸形，對其上肢功能活動造成極大的危害[1，2]。因此，減輕患者患肢的水腫和疼痛，使其肌力恢復及關節活動度改善得到有效促進是治療的關鍵。基于此，本研究對康復訓練在腦卒中后肩手綜合征治療中的臨床療效進行探究分析，具體內容如下闡述。

資料與方法

2016年9月-2017年12月收治腦卒中后肩手綜合征患者92例，分為對照組和研究組，采取的是按照系統抽樣法的分配原則，每組46例。對照組男25例，女21例;年齡52 - 73歲，平均（64.39±3.64）歲;病程1-3個月，平均（2.10±0.17）個月。研究組男26例，女20例;年齡52 - 74歲，平均（64.41±3.67）歲;病程1-4個月，平均（2.13±0.21）個月。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進行觀察比較。

治療方法：對照組應用常規療法進行治療，對其治療采取常規藥物。研究組在對照組的基礎上給予康復訓練進行治療，具體訓練方式：采用空氣波壓力治療儀進行肢體氣壓治療，協助患者將壓力袖套穿戴至患側肢體，根據患者情況將壓力值設置為60 - 80 mmHg，給予80 中國社區醫師201 9年第35卷第1期患者2次ld治療，治療30 min/次;指導患者進行雙手交叉上舉、雙手交叉擺動、關節活動度維持、上肢隨意運動易化等運動療法，每日進行30 min訓練，訓練過程中注意對其肩關節進行保護;若患者出現肩關節半脫位情況，可指導其進行上肢負重、岡上肌刺激、患側軀干牽張、肩胛骨主動運動及上肢反射性抑制運動模式，進行30 min/d。兩組患者均治療3個療程后進行療效觀察，2周為1個療程。

觀察指標及療效判定標準：觀察兩組患者的臨床療效，①顯效：患者經治療后，水腫及關節疼痛等臨床癥狀消失，關節活動無障礙;②有效：患者經過治療后，關節水腫情況顯著改善，疼痛顯著減輕，關節活動存在輕度受限;③無效：經過治療后關節活動、臨床癥狀、體征未見顯著改善或病情加重。總有效率=（顯效+有效）/例數x 100%。

統計學處理：采用SPSS 17.0軟件對相關數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;用（%）表示計數資料，行X2檢驗。P<0.05兩組差異有統計學意義。

結果

通過對兩組患者療效觀察后發現，研究組的總有效率高于對照組，P<0.05表示差異有統計學意義，見表1。

討論

肩手綜合征是腦卒中常見并發癥，現代醫學認為該疾病主要是因為腦卒中患者發病后對其的血管運動中樞造成影響，使得其血管運動神經麻痹，患肢的交感神經被激發且興奮性升高，且血管縮舒功能出現障礙，從而導致其末梢血流加快，局部營養出現障礙，癱瘓的側肩、肘部及腕關節出現攣縮，痛感強烈，且局部皮膚出現發涼、疼痛和腫脹的癥狀，疼痛刺激其末梢感覺神經并傳遞到脊髓，引起脊髓重建神經的異常興奮，導致血管運動產生惡性循環，引發肩手綜合征[3]。

早期有效的診治對于腦卒中后肩手綜合征的意義重大，是對病情進程有效控制的關鍵，從而避免出現手部不可逆轉的功能障礙，導致其上肢運動功能受到限制和影響。藥物治療是臨床上常用的腦卒中后肩手綜合征治療手段，但臨床效果不是很理想，從本次研究結果也可看出，應用藥物治療的對照組臨床療效顯著差于研究組，且P<0.05差異有統計學意義。研究組是在常規藥物治療的基礎上給予康復訓練進行治療，主要是通過給予被動運動和主動運動來使得患者的關節活動范圍得到擴展，預防其關節粘連，并通過肌肉收縮活動使得其上肢血液回流，從而達到康復的目的[4]。本研究的康復訓練主要通過肢體氣壓治療和運動療法進行治療，前者可使得患者上肢靜脈回流，有效消除水腫;后者可很好地緩解患者的疼痛，對其關節攣縮進行有效防治，使其軟組織損傷得到有效緩解，運動功能障礙恢復，從而使得感覺神經功能有效恢復[5]。

綜上所述，在腦卒中后肩手綜合征治療中應用康復訓練進行治療的臨床療效顯著，可有效提高臨床治療效果，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]何圣三，高世毅.腹針結合康復訓練治療腦卒中后肩手綜合征（I期）的療效評定[J].針灸臨床雜志，2016，32（9）：11-13.

[2]喬波，原永康，王花明，等.綜合康復治療腦卒中后肩手綜合征的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（2）：149-150.

[3]莊任.中醫康復治療腦卒中后肩手綜合征臨床療效分析[J].亞太傳統醫藥，2017，13（9）：111-112.

[4]姚麗娟，孫陶.康復護理對腦卒中后肩手綜合征的作用研究[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2016，4（26）：123.

[5]商慧娟，費英俊，趙光，等.綜合康復治療腦卒中肩手綜合征患者療效觀察[J].中國療養醫學，2016，25（5）：481-483.