我國大學生運動猝死特征規律及現場急救現狀研究
——基于近十年大學運動猝死案例調查

吳衛兵，蘇劍清，王繼紅，羅曉潔

運動猝死是指有或無癥狀的運動員或體育鍛煉者在運動中或運動后24小時內出現的意外死亡[1-2]。運動猝死是體育傷害事故中最為嚴重的問題之一，一直受到國內外學者的關注和重視[3-5]。據報道，我國每年心源性猝死的人數就多達55萬，其中中青年人群運動性猝死的人數呈不斷上升的趨勢，已經成為社會廣泛關注的話題[6-8]。近年來，媒體多次報道大學生體育活動過程中運動猝死事件如，2015年南京某高校一名大三男生1000米體育測試過程中猝死[9]，2015年上海某高校一名大一男生打籃球過程中猝死[10]及2016年武漢某高校一名大四男生在體質測試過程中猝死等[11]。這在一定程度上反映出大學生運動猝死現象多發，大學生運動猝死不僅給個人、家庭帶來傷痛和損失，也給高校的體育教學訓練工作帶來了一定的困擾和負面影響。本研究旨在通過對2007-2016年計10年間我國大學生運動猝死案例的深度調查，以分析我國大學生運動猝死傷害事故的特征規律以及現場急救情況，以便高校在相關體育活動中能針對性進行大學生運動猝死防范工作，從而減少大學生運動猝死傷害事故的發生。

1 研究對象和方法

本研究的“大學生”，指我國各類本科院校中的4年制本科生；研究首先以“大學生”“猝死”“運動猝死”“現場急救”等為關鍵詞，全面梳理了2007--2016年間我國高校大學生運動猝死狀況；后對獲取的案例資料進行進一步篩查，并進行核對，最終確定了大學生運動猝死案例110例，涉及高校分布在我國22個省、自治區、直轄市，數據有一定代表性。

研究進一步通過資料與線索追蹤、查閱相關報道等，對這110例大學生運動猝死案例的相關信息進行更為細致梳理，對一些信息不夠清楚的案例進行電話采訪或實地考察、訪問與核實。本研究所搜集的大學生運動猝死案例信息內容包括運動猝死特征規律和運動猝死現場急救情況兩個大的方面，詳見下表。

圖1 大學生運動猝死110例案例分布的省市Graph 1 Distribution of provinces and cities of sudden death of 110 college students in sports

表1 大學運動猝死案例收集信息內容Table 1 Case information of college students'sudden death in sport

2 大學生運動猝死特征、規律分析

2.1 近10年大學生運動猝死例數分布

表2 2007-2016年大學生運動猝死例數Table 2 The number of cases of college students'sudden death in sport during 2007 to 2016

表2為2007-2016年間本研究搜集的大學生運動猝死例數分布情況，可見2007-2016年大學生運動猝死例數和比例呈一個逐漸上升的變化趨勢，尤其是進入2012年后，大學生運動猝死呈高發態勢，但2016年大學生運動猝死案例有所減少，筆者認為，這可能因為2012-2015年大學生運動猝死頻發經由媒體報道而引起各方重視所致，這也提醒我們，只要足夠重視并采取針對性的防范，大學生運動猝死可以得到一定控制。

2.2 大學生運動猝死性別和年級分布

本研究的110例大學生運動猝死案例中，男性93例、占比84.55%，女性17例、占比16.04%；運動猝死案例中35例年級不詳，其余的大學一、二、三和四年級例數分別為40、14、16和5例。由此可見，大學生運動猝死男性發生率高于女性，這可能與男大學生參與運動的比例高且運動強度相對女大學生較大有關。從大學生運動猝死發生的年級分布比例來看，大學一年級學生發生率最高，然后依次是大三、大二和大四的學生。大一學生運動猝死發生率高可能與新生高考前體育鍛煉缺乏及需對一個全新的學習、生活環境重新適應有關。而大四學生運動猝死發生率低可能與兩個方面因素有關，一是大四學生忙于考研、就業而導致參加體育運動人數下降，二是大四學生經過3年多的時間已經基本適應了大學的各種環境。

2.3 大學生運動猝死發生季節分布

大學生運動猝死110案例中7例運動猝死季節分布不詳，其余103例發生于春、夏、秋、冬季節例數分別為32、16、37和18例。可見大學生運動猝死例數和百分比發生最高的季節是秋季和春季，超過了30%，夏季和冬季大學生運動猝死發生率相對較低；其原因可能與春秋兩季初期正值學校開學之際有關，大學生經由假期回歸學習重新開始參加體育活動，然而由于寒暑假期缺乏系統體育運動，大學生的機體還不能完全適應一些的高強度、對抗激烈的體育比賽，故易導致運動猝死。因此，每年的2月、3月、9月和10月，大學生運動猝死的相對高發的季節，此時期，高校組織相關體育活動時，要特別注重可通過體育安全宣傳教育和運動健康指導，引導學生科學合理地進行體育運動。

2.4 大學生運動猝死發生時間節律分布

從大學生運動猝死發生時間節律來看，發生率由高到低分別排列為：下午、上午、晚上、中午和早上，可能與大學生在下午參與運動訓練、體育比賽或是跑步健身人數較多有密切相關(見表3)。

表3 大學生運動猝死發生時間情況Table 3 Time distribution of college students'sudden death in sport

2.5 大學生運動猝死運動項目分布

由表4可見，大學生運動猝死發生率最高項目是跑步，包括3 000 m、1 500 m、1 000 m和800 m等各個不同距離的跑步項目；然后依次是籃球、足球、馬拉松項目，這5個運動項目導致大學生運動猝死發生率合計為86.35%，為大學生運動猝死發生的高發運動項目，其中又以跑步運動項目最高。其原因可能與跑步(長距離)、籃球、足球、馬拉松這些運動項目運動時間長和運動強度大有關，同時籃球、足球運動又是高度對抗的運動項目，運動時間長、運動強度大、高度對抗都是運動猝死重要誘發因素。這提醒我們，在進行這些運動項目時要特別注重并要教育學生要進行針對性防范。

2.6 大學生運動猝死項目屬性分布

經調查發現，110例大學生運動猝死案例發生于體育比賽、體育測試、體育訓練、健身鍛煉、學前軍訓、課余活動和業余活動項目屬性分別為25、23、8、7、8、33和6例。說明大學生運動猝死與不同運動項目屬性存在密切的關系，其中發生率排在前3位的分別為：課余活動、體育比賽和體育測試，從本研究分析的110例大學生運動猝死案例來看，其中課余活動中大學生運動猝死高發，可能是因為離開了課堂體育教學和訓練的一些規范要求，學生體育活動隨意性大，包括運動強度過大、運動時間過長和運動防護不到位等所致。而體育比賽和體育測試本身運動強度就大，并且容易引起大學生心理緊張，會導致大學生運動猝死發生率高發。因而，在體育教學訓練活動中要特別關注這幾項活動中的防范措施。

表4 大學生運動猝死發生運動項目情況Table 4 Sports distribution of college students'sudden death in sport

2.7 大學生運動猝死氣溫條件和猝死原因分布

本研究大學生運動猝死案例中，32℃以上的高溫環境中所發生的案例占比42.86%，低溫環境占比57.14%；心源性猝死占比84.85%，腦源性猝死占比15.15%。可見低溫和高溫環境條件下大學生運動猝死發生率分別為50%上下，而運動猝死的原因調查顯示心源性猝死原因發生率高達84.85%，明顯高于腦源性猝死原因的發生率。由于大學生運動猝死氣溫條件資料收集率(19.09%)和猝死原因資料收集率(30%)相對較低，調查研究結果還有待進一步證實，但也提醒我們，在可能的情況下，體育教學訓練活動要盡量避開高低溫；因故不能避開時，應有一定的防范預案。

3 大學生運動猝死現場急救狀況分析

3.1 大學生運動猝死現場急救電話、開展急救和急救時

由表5見，本研究所涉的110例大學生運動猝死發生現場有94.23%拔打了120急救電話，有65.26%的開展了現場急救，其中38.18%的立刻實施了現場急救。由此可見大學生運動猝死發生現場拔打120急救電話意識較高，但是參與現場急救意識還不夠，有高達34.74%的大學生運動猝死事故現場沒有人去參與急救，其原因可能與猝死現場周圍人員未掌握急救技能有關，也可能與周圍人員怕出現類似南京“彭宇案”事件的發生，進而出現明哲保身的行為[12]。針對這種由于怕惹事而不參與現場急救的行為，有關政府已經采取了相關的應對措施，比如2016年上海市就正式頒布實施了《上海市急救醫療服務條例》(俗“好人法”)，這項法規明確規定，緊急現場救護行為受法律保護，對患者造成損害的，不承擔法律責任[13]，值得推廣。

表5 大學生運動猝死現場急救開展情況Table 5 The first aid scene of college students'sudden death in sport

3.2 大學生運動猝死現場急救人員情況

本研究在調查中發現，110例大學生運動猝死現場參與急救的專業和非專業人員的百分比分別為59.32%和40.68%，在一定程度上反映出我國大學運動猝死現場沒有足夠的專業人員來參與急救，非專業人員由于受到缺乏應有的急救技能的限制，會影響到大學生運動猝死的急救效果，這提醒我們應該加強對高校體育教學及訓練活動的相關從業人員的現場急救知識和技能的培訓，從現場急救人員的角度進一步防范大學生運動猝死事故。

3.3 大學生運動猝死現場急救方法情況

本研究所調查的110例大學生運動猝死現場急救方法有心肺復蘇、掐人中、電除顫和氣管插管，其中有74.36%用到了心肺復蘇(胸外心臟按壓和人工呼吸)急救方法，17.95%采用了掐人中的急救方法，5.13%采用了電除顫的急救方法，有1例采用了氣管插管的急救方法。氣管插管需要專業醫生才能采用，電除顫是一種非常有效的急救方法，但多數運動場館未安裝有除顫儀(AED)設備，掐人中是一種非專業的現場急救方法，心肺復蘇是運動猝死現場急救的一種非常有效的急救方法，是大學生運動猝死現場首選的急救方法，有利于第一時間、第一現場開展大學生運動猝死的急救[14-16]。研究結果提示，應該大力倡導大學生在體育學習和訓練中學習掌握心肺復蘇急救技術，以便在運動猝死傷害事故現場立即開展心肺復蘇急救，同時有條件可在大學生運動人口密度大的體育場館安裝除顫儀，以應急運動猝死的現場進行心臟除顫救護。

4 結語

大學生運動猝死是近年來我國學校體育活動安全的一個備受關注的重要問題[17-20]。大學生運動猝死造成的嚴重傷害除了給學生本人及其家庭帶不幸，也給教育行政部門、學校及教師造成教學管理上的困惑和擔心，不僅影響著學生全面發展，而且也影響著學校正常體育教育教學活動[21-22]。加強大學生運動猝死風險的普適性教育，提高學生、教師、家長、學校對運動猝死傷害風險的認識[23-25]，是防范學校體育活動大學生運動猝死傷害事故的重要一步。

本研究通過對近10年我國大學生運動猝死案例深度調查，分析了這些大學生運動猝死傷害事故出現的特征規律和現場急救現狀，結果顯示，我國大學運動猝死存在性別、年級、發生季節、發生時間、發生項目、項目屬性和氣溫條件等特征規律，大學生運動猝死現場急救意識總體不錯，大多數能及時撥打120急救電話并開展現場急救，但是也存在急救人員參與和急救方法選擇上的問題，需要對這些占到40%的參與大學生運動猝死現場急救的非專業人員進行現場急救培訓，尤其是要加強心肺復蘇急救知識和技能的培訓。依據這些規律，本研究建議：要特別關注男性大學生、一年級大學生、春秋季節、跑步類運動及體育測試和比賽等大學生運動猝死高風險因素；加強對高校師生，尤其是體育教師、運動場館管理人員等的現場急救知識和技能的培訓，提高高校師生運動猝死的現場急救能力。有條件的高校，可在體育活動和訓練密切的場所，安裝自動體外心臟除顫儀，增加大學生運動猝死現場急救的成功率。