生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及其價值探討

[摘要] 目的 對糖尿病診斷中生化檢驗(yàn)的應(yīng)用效果及價值進(jìn)行分析探討。 方法 選取2017年7月—2018年7月該院收治的糖尿病患者62例展開回顧性分析。 結(jié)果 采用生化檢驗(yàn)診斷方法的觀察組患者檢驗(yàn)準(zhǔn)確率顯著高于對照組患者，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將生化檢驗(yàn)診斷運(yùn)用在糖尿病患者中可提高臨床診斷效率及準(zhǔn)確率，為疾病的治療提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 生化檢驗(yàn);糖尿病診斷;應(yīng)用效果;價值分析

[中圖分類號] R587.1;R446.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0051-02

糖尿病是一種慢性疾病，一旦發(fā)病患者血糖便會升高，嚴(yán)重影響患者身心健康。近年來糖尿病患者逐漸呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢，為了改善患者癥狀應(yīng)做到早診斷早治療，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究將對2017年7月—2018年7月間該院收治的62例糖尿病患者為對象，所有患者中40例為男性，22例為女性，患者年齡30～70歲，并隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組，對照組中女性為15例，男性為16例，平均年齡（60.12±3.25）歲;觀察組中男性為20例，女性為11例，平均年齡為（61.02±2.25）歲.兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者采取常規(guī)檢驗(yàn)手段：為確保臨床檢驗(yàn)工作的有效開展，首先應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，取患者晨尿樣本，利用尿液分析儀實(shí)施檢驗(yàn)。

觀察組患者采用生化檢驗(yàn)，詳情如下：囑咐患者在檢驗(yàn)前1 d 8：00點(diǎn)后禁食，次日清晨適當(dāng)抽取一定靜脈血，抽取血樣在300 mL溫水中溶入75 mg葡萄糖粉，并引導(dǎo)患者來合理用藥，值得注意的是生化檢驗(yàn)應(yīng)在4 h內(nèi)完成。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

把該次統(tǒng)計(jì)所得相關(guān)數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)記錄至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中，以便統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)以后，應(yīng)用（x±s）來表示計(jì)量資料，并通過t檢驗(yàn);應(yīng)用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者生化檢驗(yàn)結(jié)果

兩組患者生化檢驗(yàn)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組患者糖耐受試驗(yàn)結(jié)果

通過對兩組患者實(shí)施糖耐受試驗(yàn)，結(jié)果顯示對照組檢測值為（5.6±1.4）mmol/L，觀察組檢測值為（12.3±5.4）mmol/L，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 比較不同血液采集方式結(jié)果

不同血液采集方式結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4? 對標(biāo)本處理不當(dāng)結(jié)果比較

對標(biāo)本處理不當(dāng)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病的發(fā)病與胰島素分泌不足相關(guān)，臨床癥狀以多食、多尿、多飲、消瘦，如若不及時對患者進(jìn)行治療便會對其他器官造成影響，從而引發(fā)更多并發(fā)癥，威脅患者身心健康，據(jù)此對糖尿病患者開展臨床診斷具有重要意義。在生化檢驗(yàn)中主要項(xiàng)目包括空腹血糖、葡萄糖耐量、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖，并對機(jī)體空腹血糖水平科學(xué)測定，加強(qiáng)對患者胰島素分泌情況的了解，進(jìn)一步提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

生化檢驗(yàn)方法包括空腹血糖檢測、血脂檢驗(yàn)、糖耐受試驗(yàn)，詳情如下。

①空腹血糖檢測：在生化檢驗(yàn)中，檢測人員應(yīng)引導(dǎo)患者于清晨空腹對血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測，檢測前12 h禁止飲食。適量抽取2 mL血樣，并及時將血液送到檢驗(yàn)室，為了提高檢測準(zhǔn)確性，應(yīng)對每個人進(jìn)行3次檢測工作，最后取平均值。如若數(shù)值超過6.10 mmol/L，表示血糖含量不正常。為了提高血糖檢測的準(zhǔn)確率，應(yīng)將葡萄糖氧化酶法運(yùn)用其中，通過氧氣、葡萄糖與水發(fā)生反應(yīng)對空腹血糖中葡萄糖含量科學(xué)計(jì)算。

②血脂檢驗(yàn)：除空腹血糖檢測外，血脂檢驗(yàn)也是一項(xiàng)重要的項(xiàng)目，應(yīng)在清晨進(jìn)行，為了確保檢驗(yàn)工作的有序進(jìn)行，患者應(yīng)提前禁食，適量飲水，形成良好的生活習(xí)慣。在對靜脈血樣抽取時可采用真空管來進(jìn)行，劑量為5 mL，當(dāng)血樣抽取完畢后，檢驗(yàn)人員應(yīng)靜置血樣30 min，隨后按標(biāo)準(zhǔn)對血清分離，對血液中的高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平進(jìn)行檢測。

③糖耐受試驗(yàn)：在糖耐受試驗(yàn)開展前3 d，應(yīng)對受檢測者的生活作息進(jìn)行規(guī)范，如若患者進(jìn)食狀態(tài)不佳，可對200 g左右碳水化合物實(shí)施靜脈注射，糖耐受試驗(yàn)前12 h受檢者只能適當(dāng)用水，在開展試驗(yàn)時首先對靜脈血樣進(jìn)行抽取，樣本劑量為2 mL。

糖化血紅蛋白作為一種重要的監(jiān)測指標(biāo)，可對患者血糖控制情況加以了解，將其運(yùn)用到糖尿病檢驗(yàn)中能獲得良好的檢測效果。目前在糖尿病檢測中，常規(guī)尿液檢驗(yàn)作為一種常用的檢驗(yàn)手段，具有廣泛的應(yīng)用前景，但由于該檢驗(yàn)方法存在局限性，從而提高了誤診率。在人體血液中葡萄糖作為主要的糖分，能為機(jī)體提供能量，為了滿足人體各器官需要應(yīng)對血糖水平合理控制，如若血糖水平高，便會形成糖原，無法在短時間內(nèi)消耗。甘油在脂肪中占比為10%，如若胰島素分泌缺陷，患者血糖代謝便難以有效平衡，在這種情況下便會增加機(jī)體糖分，為提高臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量水平，首先應(yīng)對質(zhì)量管理控制管理體系有效完善，對質(zhì)量控制小組進(jìn)程建立，主要負(fù)責(zé)SOP文件的編制、擬定操作手冊、質(zhì)控記錄等文件，對病例討論會定期組織，另外還應(yīng)將先進(jìn)的管理理念引入到質(zhì)量管理控制中來，加強(qiáng)對小組成員的培訓(xùn)管理，提高其專業(yè)素質(zhì)水平，為檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性提供保障。

其次還應(yīng)對質(zhì)控管理體系加以健全，確保質(zhì)檢項(xiàng)目的精準(zhǔn)化、詳細(xì)化，提高質(zhì)檢內(nèi)容的可行性及針對性，確保質(zhì)量控制管理制度的有效落實(shí)，對質(zhì)控管理力度加以強(qiáng)化。為了解決質(zhì)量控制問題，檢驗(yàn)人員應(yīng)加強(qiáng)與科室的有效聯(lián)系，根據(jù)患者實(shí)際情況來選擇合理的管理方法，提高臨床檢驗(yàn)結(jié)果。如若出現(xiàn)編號姓名不符、標(biāo)本溶血等問題，應(yīng)對標(biāo)本重新采集，需避免出現(xiàn)超時送檢行為，并將“采集——檢驗(yàn)”工作的操作市場控制在十五分鐘以內(nèi)。

該研究對該院患者采用了常規(guī)尿液檢驗(yàn)及生化檢驗(yàn)兩種方式，兩組患者生化檢驗(yàn)結(jié)果顯示，對照組餐后2 h血糖為（7.0±1.5）mmol/L、空腹血糖為（8.6±1.7）mmol/L、甘油三酯為（1.1±0.2）mmol/L、糖耐量為（5.5±1.1）mmol/L;觀察組餐后2 h血糖為（11.2±1.25）mmol/L、空腹血糖為（8.8±1.5）mmol/L、甘油三酯為（2.9±0.6）mmol/L、糖耐量為（12.1±1.7）mmol/L，數(shù)據(jù)差異顯著。

綜上，將生化檢驗(yàn)手段運(yùn)用到糖尿病患者診斷中也提高臨床診斷準(zhǔn)確性，具有較高的應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2019-01-09）

[作者簡介] 于志堅(jiān)（1978-），女，山東青島人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。