“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式

摘要 社區(qū)養(yǎng)老是破解形勢日益嚴(yán)峻人口老齡化問題的一種有效方法?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的飛速發(fā)展和推廣運用有助于解決當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的困境。在系統(tǒng)介紹當(dāng)前我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在諸多挑戰(zhàn)的基礎(chǔ)之上，深入分析“互聯(lián)網(wǎng)+”思維給社區(qū)養(yǎng)老帶來機遇，進而通過加強政府、養(yǎng)老企業(yè)、社區(qū)等諸多相關(guān)利益群體全方位合作，提出“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的現(xiàn)實路徑，促進智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞演“互聯(lián)網(wǎng)+”;社區(qū)養(yǎng)老;智慧養(yǎng)老;服務(wù)模式

[中圖分類號]D669.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號]1673-0461（2019）06-0045-06

在當(dāng)前形勢日益嚴(yán)峻的人口老齡化背景下，養(yǎng)老問題日益凸顯、成為我國社會發(fā)展急需解決的現(xiàn)實問題，由于社區(qū)養(yǎng)老兼有居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點，同時還適應(yīng)我國城鎮(zhèn)化發(fā)展趨勢，為此社區(qū)養(yǎng)老日益成為重要的養(yǎng)老服務(wù)方式。社區(qū)養(yǎng)老具有兩方式：一種是社會養(yǎng)老服務(wù)人員為社區(qū)老人提供生活護理、家政服務(wù)和精神慰籍為主的養(yǎng)老服務(wù);另一種是社區(qū)日托形式，老年人去社區(qū)享受生活護理、家政服務(wù)和精神慰籍為主的養(yǎng)老服務(wù)。在《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中，提出要“加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施的整合利用。支持在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配備康復(fù)護理設(shè)施設(shè)備和器材?！盵1]從國家養(yǎng)老政策來看，國家非常重視先進網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在養(yǎng)老中的深入發(fā)展與推廣運用，《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》指出：“依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供護理看護、健康管理、復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)。”[2]又如三部委頒布的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計（2017-2020）》指出：“我國正處于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化快速發(fā)展階段，生態(tài)環(huán)境和生活方式不斷變化，健康、養(yǎng)老資源供給不足，信息技術(shù)應(yīng)用水平較低，難以滿足人民群眾對健康、養(yǎng)老日益增長的需求。智慧健康養(yǎng)老利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代信息技術(shù)產(chǎn)品，能夠?qū)崿F(xiàn)個人、家庭、社區(qū)、機構(gòu)與健康養(yǎng)老資源的有效對接和優(yōu)化配置，推動健康養(yǎng)老服務(wù)智慧化升級，提升健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量效率水平。”[3]這些都為研究如何利用信息技術(shù)發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，創(chuàng)造機會與條件。

一、當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過程中存在的現(xiàn)實問題

傳統(tǒng)的中國養(yǎng)老以家庭養(yǎng)老即居家養(yǎng)老為主，但是伴隨我國經(jīng)濟的發(fā)展和曾經(jīng)一段時期一對夫婦只要一個孩子計劃生育政策的實行，致使我國當(dāng)前人口老齡化、高齡化與家庭小型化并存，家庭能夠承擔(dān)的養(yǎng)老服務(wù)正在逐步的減少，而社會能夠承擔(dān)且應(yīng)該承擔(dān)的養(yǎng)老服務(wù)正在逐步的增多，當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)正在從以往單純依靠家庭養(yǎng)老向家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老共同承擔(dān)的方向邁進，使家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老有機的結(jié)合在社區(qū)，社區(qū)養(yǎng)老模式是當(dāng)前充分考慮我國當(dāng)前面臨形勢日益嚴(yán)峻的人口老齡化問題而形成的一種新型養(yǎng)老模式。目前我國在長沙、南京、北京、上海、天津等多地都已從事相關(guān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的探索，已經(jīng)歸納了不少經(jīng)驗和教訓(xùn)。但站在全國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式綜合發(fā)展角度來看，當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在發(fā)展的現(xiàn)實過程中還存在著許多亟待解決的現(xiàn)實問題，體現(xiàn)在以下具體方面。

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需錯配、養(yǎng)老服務(wù)適應(yīng)性差

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的特色在借鑒居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點基礎(chǔ)上，為老人提供一對一或者一對多的養(yǎng)老服務(wù)，然而在現(xiàn)實中卻出現(xiàn)這樣或者那樣的一些問題，其流程是：首先由具有養(yǎng)老需求的老人或者家人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心提出養(yǎng)老請求，接著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心派養(yǎng)老護理人員提供服務(wù)，之后養(yǎng)老護理人員回社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心備案記錄或者由組織安排在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心照料的人員直接備案記錄。暫且不提老人或者家庭向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心第一時間提出養(yǎng)老服務(wù)需求的困難，就算老人或者家人在第一時間提出需求，同時社區(qū)也具有足夠護理人員或者足夠的條件開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，而在這一過程之中也往往會出現(xiàn)這樣或者那樣的現(xiàn)實問題。護理人員上門服務(wù)或者在社區(qū)組織安排養(yǎng)老照護這些都需要詳細(xì)的養(yǎng)老服務(wù)需求數(shù)據(jù)，如果不能獲得精準(zhǔn)有效的數(shù)據(jù)，那么他們提供或者組織開展的養(yǎng)老服務(wù)很難達(dá)到預(yù)期效果。從根本上說是由于存在著養(yǎng)老服務(wù)信息之間不對稱、不匹配，具體來說就是養(yǎng)老服務(wù)供需適應(yīng)性差。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)單一，忽視精神養(yǎng)老需求

在當(dāng)前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式中，不論是專職護理人員提供的上門養(yǎng)老服務(wù)，還是在社區(qū)養(yǎng)老活動中心為老人提供的日間照料，提供的都是物質(zhì)方面的養(yǎng)老服務(wù)，“這其中又以送餐、洗衣、拖地等基本服務(wù)為主，缺乏提供健康護理和精神慰藉方面的服務(wù)。”[4]之所以出現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)單一，即只提供物質(zhì)方面的養(yǎng)老服務(wù)，而忽視精神方面的養(yǎng)老需求，具體來說是由兩方面原因造成的。一方面是由于精神養(yǎng)老服務(wù)很難掌控。物質(zhì)方面的養(yǎng)老需求諸如醫(yī)療衛(wèi)生、家政服務(wù)等方面很容易調(diào)查了解清楚，通過提供相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生、家政服務(wù)能夠得到有效的解決，但是精神養(yǎng)老方面的需求了解、記錄都是很不方便，且很難及時有效的傳遞到護工手中，為此就很難提供精神養(yǎng)老方面的服務(wù)及進行精神養(yǎng)老服務(wù)方面的管理。另一方面是當(dāng)前伴隨著物質(zhì)生活水平的提高，在生活物質(zhì)得到充分保障之后，老人對精神養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實需求越來越高，而他們又不能將這些需求一次性的傳遞給之后為服務(wù)他（她）的養(yǎng)老護理人員，經(jīng)常是一名護工服務(wù)老人之后的不久又換了新的護工，缺乏長期定向服務(wù)的合作機制，這不利于社區(qū)了解老人個性化養(yǎng)老服務(wù)需求，因而也就不能夠滿足老人個性化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

（三）缺乏行之有效的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)，服務(wù)效率低

在目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式中，除了由家庭成員照料的極其少數(shù)時間外，特別是在“421家庭”模式下部分假期或者晚上之外，其余的都由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心養(yǎng)老護理人員來完成。但是如前所論述，先是由具有養(yǎng)老需求的老人或者家人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心提出養(yǎng)老請求，然后社區(qū)提供上門或者日托的養(yǎng)老服務(wù)，最后備案記錄所提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。顯然，這一流程缺失反饋評價環(huán)節(jié)，是不完整的。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)做為針對特殊老年群體所提供的一種養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)該具有相應(yīng)行之有效的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量考核保證。為此應(yīng)該在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)流程中加入服務(wù)評價與反饋，新的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)流程具體如下：先是由具有養(yǎng)老需求的老人或者家人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心提出養(yǎng)老請求，然后社區(qū)提供上門或者日托的養(yǎng)老服務(wù)，接著備案記錄所提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，最后還應(yīng)該由養(yǎng)老服務(wù)的體驗老人及子女提供服務(wù)評價與反饋，這樣服務(wù)中心才能夠知道提供養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量如何及存在的不足，便于養(yǎng)老服務(wù)人員服務(wù)水平提升、提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。相反以往缺乏評價反饋環(huán)節(jié)，顯然不利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心對所提供養(yǎng)老服務(wù)情況有精準(zhǔn)了解，更不利于服務(wù)質(zhì)量提高。

另外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過程中還存在著養(yǎng)老護理人員業(yè)務(wù)水平不高，“專業(yè)的養(yǎng)老護理人員供給短缺，社區(qū)中養(yǎng)老服務(wù)資源利用率較低，[5]”組織安排的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)活動較少等一系列服務(wù)效率低的問題，當(dāng)前社區(qū)這些養(yǎng)老服務(wù)效率低的問題要想得到有效的解決，必須借助當(dāng)前最為先進的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，將“互聯(lián)網(wǎng)+”與社區(qū)養(yǎng)老有機結(jié)合起來，充分利用先進網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢，來提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)效率。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”助推社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展新思維

目前伴隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，“‘互聯(lián)網(wǎng)+已經(jīng)改造及影響了多個行業(yè)，對公共服務(wù)尤其是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展也帶來了機遇。”[6]以先進網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)發(fā)展為代表的互聯(lián)網(wǎng)為破解養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)問題提供新思路。為此，“互聯(lián)網(wǎng)+”能夠為智慧社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展提供新方向。

（一）何為“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老

“互聯(lián)網(wǎng)倡導(dǎo)的是開放、平等、創(chuàng)新、分享、免費的理念”[7]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的概念，即“互聯(lián)網(wǎng)+”是傳統(tǒng)各行各業(yè)以先進信息技術(shù)為依托的互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)有機的融合，進而形成的一種新的發(fā)展形態(tài)。社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)確保“老有所養(yǎng)”“老有所樂”方面同時獲得充分的滿足。以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為依托的“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老，其實質(zhì)是利用以先進信息技術(shù)為支撐的互聯(lián)網(wǎng)老人提供個性化服。為此從根本上來說“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老是以老人為中心，采用先進的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，依據(jù)老人的生理心理兩方面的現(xiàn)實，探索出更多具有現(xiàn)實價值的服務(wù)方式，促進社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)發(fā)展。

（二）“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老提供的發(fā)展新機遇

將互聯(lián)網(wǎng)融入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，充分借助互聯(lián)網(wǎng)在信息儲存、傳遞、處理、維護等優(yōu)勢，為需要社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的老人提供生理身體方面和心理精神方面?zhèn)€性化的健康養(yǎng)老服務(wù)。其通過對信息傳遞交流溝通方式、優(yōu)化配置、提升效率等手段來應(yīng)對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面臨的現(xiàn)實困境。

（1）“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老能解決供需不對稱、不匹配，供需之間適應(yīng)性差的現(xiàn)實問題。由于存在老人需要養(yǎng)老服務(wù)信息與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員提供的養(yǎng)老服務(wù)信息之間不對稱、不匹配，進而造成社區(qū)養(yǎng)老的供與老人的需之間錯位，供需之間難以匹配、供需之間適應(yīng)性較差。從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給方講，應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)所具有的包括信息接收、信息儲存、信息交換、信息輸送等方面的功能，給每一位需要提供服務(wù)的老人辦“社區(qū)養(yǎng)老信息卡”;從養(yǎng)老服務(wù)的供需匹配方面來講，可以借用互聯(lián)網(wǎng)所具有的大數(shù)據(jù)處理包括信息接收、信息及時共享等方面優(yōu)勢，根據(jù)供需變化適時更新信息，“從而為養(yǎng)老服務(wù)的供需調(diào)配提供各項養(yǎng)老服務(wù)，甚至為跨社區(qū)、社區(qū)之間養(yǎng)老資源的配置創(chuàng)造良好的條件?！盵6]這里的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺是由供需兩部分組成的，需求端由老人專用智能手機、智能電子手表等其他移動設(shè)置組成，而供給端就是可以提供養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老信息平臺，能夠及時進行信息的收集、發(fā)布，為老年人提供個性化的養(yǎng)老服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)所具有的開放、便捷的特性，有助解決供需不對稱、不匹配，供需之間適應(yīng)性差的現(xiàn)實問題。

（2）“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老能助力社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多樣化，同時能夠適當(dāng)滿足老年人情感精神方面的需求。傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)都是針對老年人生理需要的身體照料服務(wù)，還主要集中在簡單的洗衣、理發(fā)、攙扶、體檢等身體健康養(yǎng)老服務(wù)，鮮有涉及情感關(guān)懷、精神慰籍等精神養(yǎng)老服務(wù)。引進先進的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，借助大數(shù)據(jù)所特有的信息溝通便捷的優(yōu)勢，對社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的各方面都能夠產(chǎn)生積極有效影響。首先，有助于大大擴展社區(qū)生活照料養(yǎng)老服務(wù)的范圍。可以通過網(wǎng)購或者網(wǎng)上訂餐、網(wǎng)上社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)請求，大大擴展社區(qū)生活照料養(yǎng)老服務(wù)的范圍。其次，有助于提供商線上線下協(xié)同助力提為老服務(wù)。對于提供商來說，利用先進互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)搭建的線上線下協(xié)同社區(qū)信息平臺可以幫助他們拓展新的服務(wù)范圍，實現(xiàn)規(guī)模化經(jīng)濟。具體來說，服務(wù)商在社區(qū)養(yǎng)老信息平臺建立服務(wù)供應(yīng)項目列表，社區(qū)養(yǎng)老信息平臺依據(jù)這些服務(wù)項目列表及其具體地理位置向養(yǎng)老用戶推送，老年人及子女可以預(yù)約和訂制服務(wù)。服務(wù)完成后還可以通過平臺提供的評價反饋，不斷調(diào)整變革，進而促進多樣化發(fā)展。最后，借用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，收集和反饋老人的各項社區(qū)養(yǎng)老需求，開展社區(qū)精神養(yǎng)老方面的活動。例如通過讓老人參與社區(qū)性的老年互動平臺，加入到社區(qū)范圍內(nèi)的互助型養(yǎng)老服務(wù)中，能夠促進老年人彼此精神文化方面交流。另外，“還可以利用互聯(lián)網(wǎng)開辟老年人精神生活欄目和老年情感專線，促進老人間的情感交流，并安排專人對鰥寡孤獨和子女長期不在身邊的老人提供在線精神慰藉服務(wù)，有助于提高老人的精神滿足程度?！盵8]需要說明的一點就是互聯(lián)網(wǎng)能夠解決的老人精神養(yǎng)老方面的需求是在一定范圍內(nèi)的、是非常有限的，親人特別是子女的陪伴更易滿足老人精神養(yǎng)老方面的需求。

（3）“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老能形成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)閉環(huán)，有利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的改進，提高管理效率。先是由具有養(yǎng)老需求的老人或者家人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心提出養(yǎng)老請求，然后社區(qū)提供上門或者日托的養(yǎng)老服務(wù)，最后備案記錄所提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，這種養(yǎng)老服務(wù)模式很容易出現(xiàn)這樣或者那樣的缺陷或者說不足。然而“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老可以改變這種現(xiàn)狀，通過社區(qū)養(yǎng)老信息平臺，能夠及時覺察到老人養(yǎng)老需求的變化，這就改變以往被動接收養(yǎng)老服務(wù)需求才會提供養(yǎng)老服務(wù)，從而有助養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升。此外，通過這種信息平臺的及時反饋，還有助于形成封閉的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)環(huán)，即養(yǎng)老服務(wù)需求—接收服務(wù)請求—提供服務(wù)請求—老人享受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)—老人網(wǎng)上評價—考核改進。需要指出的是，通過信息平臺還可以實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求與供給對接起來，進而提高管理效率。

（4）“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老能解決社區(qū)養(yǎng)老護理人員供給短缺和素質(zhì)低下等方面的問題。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)置社區(qū)養(yǎng)老人員培訓(xùn)模塊，通過在線教育或者網(wǎng)絡(luò)課堂培訓(xùn)等方式對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員進行免費培訓(xùn)，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，這樣就能夠解決其素質(zhì)低下的現(xiàn)實問題。對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員供給短缺的社會現(xiàn)實問題，一方面可以借助網(wǎng)絡(luò)宣傳，鼓勵引導(dǎo)更多人參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍中，利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)余愛好者提供平臺;另一方面通過網(wǎng)絡(luò)課堂傳授自助養(yǎng)老、互助養(yǎng)老方面的知識、技能，鼓勵力所能及老人自助養(yǎng)老或者進行互助養(yǎng)老，這種內(nèi)引外培的方式能夠有效解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員供給短缺的問題。

（三）當(dāng)前智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式試點近況

“互聯(lián)網(wǎng)+”與社區(qū)養(yǎng)老的有機融合給社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展帶來新的發(fā)展機遇，當(dāng)前我國許多省市都在積極試點智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。例如“2013年，北京市搭建了統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)信息平臺，為覆蓋智慧養(yǎng)老服務(wù)信息平臺轄區(qū)內(nèi)的老人提供一體化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)，包括家庭服務(wù)、緊急求助、醫(yī)療保健、安全監(jiān)控、精神慰藉五大內(nèi)容?！盵9]2018年6月13日，在天津市河?xùn)|區(qū)上杭路街道，居委會領(lǐng)導(dǎo)及樂聆智慧養(yǎng)老工作人員陸續(xù)將jWotch智能手表送到老人手中，并耐心指導(dǎo)老人如何使用，詳細(xì)介紹了樂聆通過智能腕表提供的一鍵健康管理、安全監(jiān)護、生活服務(wù)等高質(zhì)量的服務(wù)，并教給老人如何居家使用我們的一鍵服務(wù)功能，即居家可享受到家政、配餐、維修代買代購等管家式服務(wù)。2018年12月2日，云南首個“智慧社區(qū)養(yǎng)老+”試點正式落戶昆明西山區(qū)盛高大城社區(qū)。據(jù)悉，這也是我省首個依托三甲醫(yī)院診療資源建立的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智慧養(yǎng)老社區(qū)。該項目是云投集團結(jié)合省委、省政府打造“健康生活目的地”的總體要求，按照昆明市基于大生態(tài)、依托大數(shù)據(jù)、發(fā)展大健康，打造“中國健康之城”的工作思路，與西山區(qū)合作而開展的試點，旨在打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的智慧養(yǎng)老社區(qū)。項目協(xié)同云南省第一人民醫(yī)院新昆華醫(yī)院設(shè)立新昆華醫(yī)院盛高診所，運用“互聯(lián)網(wǎng)+”和物聯(lián)網(wǎng)搭建智慧服務(wù)云平臺，通過新昆華醫(yī)院專家團隊、智能化穿戴設(shè)備、云健康監(jiān)測設(shè)備等，為老人及家屬提供全方位的健康管理、安全監(jiān)護、生活照料的管家式服務(wù)，探索“互聯(lián)網(wǎng)+”的運營模式，以點帶面，推廣復(fù)制，打造云南醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智慧養(yǎng)老示范試點，提高老有所養(yǎng)質(zhì)量。從整體上來看，當(dāng)前的智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還處于初步階段，服務(wù)的內(nèi)容還大多集中在老年人身體健康方面，而對于老年人的精神養(yǎng)老需求方面還鮮有涉及，此外還存在提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與老年人個性化的養(yǎng)老服務(wù)需求之間不匹配的現(xiàn)象?？偠灾?，我國當(dāng)前智慧社區(qū)養(yǎng)老提供的服務(wù)距離滿足老年人個性化養(yǎng)老需求之間還是具有很大的差距，今后還應(yīng)該更加努力縮小差距。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式實現(xiàn)途徑

“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老既能享有家庭溫暖、又能體會同齡人認(rèn)同等方面優(yōu)越性的同時，還能夠使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更加個性、智能、便捷化，但是新的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的實現(xiàn)需要政府、社會等多方力量協(xié)同合作，匯聚多方力量探索出智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式實現(xiàn)途徑。

（一）智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式系統(tǒng)構(gòu)建

“我國互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)用戶規(guī)模居全球第一，擁有豐富的數(shù)據(jù)資源和應(yīng)用市場優(yōu)勢，大數(shù)據(jù)部分關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)取得突破，涌現(xiàn)出一批互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新企業(yè)和創(chuàng)新應(yīng)用，一些地方政府已啟動大數(shù)據(jù)相關(guān)工作?！盵10]這些都為社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的構(gòu)建奠定了堅實的基礎(chǔ)，除此之外只有建立社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，才能夠為后面的智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)提供良好的基礎(chǔ)。為此應(yīng)建立社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)數(shù)據(jù)系統(tǒng)。

首先，應(yīng)積極響應(yīng)國家號召，地方政府依據(jù)各地現(xiàn)實養(yǎng)老需要，建立符合各地社區(qū)需要的健康養(yǎng)老信息處理平臺，依據(jù)現(xiàn)實養(yǎng)老需求確定需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。從當(dāng)前發(fā)展的現(xiàn)實需要來看，社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)平臺的建設(shè)應(yīng)需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫（見圖1）應(yīng)包括需要社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)老人的基本信息、服務(wù)需求信息、健康檔案、資源共享等方面的數(shù)據(jù)庫。需要說明的是這里的數(shù)據(jù)庫只不過是從事社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)最基本的數(shù)據(jù)，適用全國各地社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)實需要，不過由于具體社區(qū)情況是不同的，為此各社區(qū)在具體的健康養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)實需要的基礎(chǔ)上，依據(jù)各地具體情況增加相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，這些數(shù)據(jù)是老人最為寶貴的數(shù)據(jù)，理應(yīng)派專員進行更新與維護。另外，這些基本數(shù)據(jù)還應(yīng)與社保、財政、人力資源等相關(guān)數(shù)據(jù)部門及醫(yī)療、金融等方面的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)互通。

其次，社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)子系統(tǒng)建設(shè)。在建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)之后，就應(yīng)該著手建立社區(qū)健康養(yǎng)老子系統(tǒng)。具體包括社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的收集與分類系統(tǒng)、身體健康管理系統(tǒng)、心理健康服務(wù)管理系統(tǒng)、健康養(yǎng)老活動管理系統(tǒng)、精神健康管理系統(tǒng)、社區(qū)健康養(yǎng)老監(jiān)督與評價系統(tǒng)、社會健康養(yǎng)老服務(wù)信息平臺、社區(qū)機構(gòu)健康養(yǎng)老管理服務(wù)系統(tǒng)、社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)人員管理系統(tǒng)、社區(qū)健康養(yǎng)老志愿管理服務(wù)系統(tǒng)、社區(qū)健康養(yǎng)老信息政策發(fā)布管理服務(wù)系統(tǒng)、應(yīng)急呼叫系統(tǒng)、風(fēng)險預(yù)防系統(tǒng)、社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)綜合系統(tǒng)（見圖2）。

最后，應(yīng)用操作系統(tǒng)建設(shè)，在前面兩個系統(tǒng)建立基礎(chǔ)之上，應(yīng)該將這兩系統(tǒng)整合到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺上，進行實地投入運營進程。社區(qū)養(yǎng)老信息平臺，可以接收老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，同時還方便社區(qū)為老人提供服務(wù)。因此在這里需要設(shè)置一個養(yǎng)老服務(wù)個人操作平臺。不僅可以方便老人提出服務(wù)需求，還方便社區(qū)為老人提供服務(wù)。需要說明的一點是這里的養(yǎng)老服務(wù)個人操作平臺，是由需要社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)請求的老人或者家屬來進行操作的，具體來說老人或家屬通過利用老年智能手機、jWotch等智能移動設(shè)備在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺上進行服務(wù)搜索。而社區(qū)則依據(jù)信息平臺中信息的變化做出及時的判斷，做出及時有效的安排，保證每一位提出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)請求的老人及時享受相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。充分利用互聯(lián)網(wǎng)的大數(shù)據(jù)分析及信息共享的優(yōu)勢，適時進行信息交流與更新，打造出智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的新模式。

（二）政府加大扶持，營造良好的“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展環(huán)境

社區(qū)養(yǎng)老是當(dāng)前我國社會保障事業(yè)的重要組成部分，而社會保障事業(yè)的發(fā)展是國家政府部門的職能，為此應(yīng)由政府部門進行統(tǒng)一規(guī)劃引導(dǎo)，“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老符合當(dāng)前黨和國家高度重視養(yǎng)老問題的應(yīng)對，政府應(yīng)加大其扶持力度，營造良好的“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展環(huán)境，既能夠促進“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展，同時促進政府職能轉(zhuǎn)變。第一，國家政府應(yīng)加大“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老頂層設(shè)計、統(tǒng)籌規(guī)劃力度?！凹涌旖⒋髷?shù)據(jù)市場交易標(biāo)準(zhǔn)體系，加快建立政府部門、事業(yè)單位、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理中心等公共機構(gòu)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)體系。”[11]通過不斷完善改進相關(guān)的法規(guī)制度，營造良好的發(fā)展外部環(huán)境。第二，加強基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)。政府部門應(yīng)該從加強網(wǎng)速、網(wǎng)絡(luò)之間互聯(lián)互通方面著手，分析當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)交流之間存在的障礙，采取有效的舉措掃除障礙，提供便利的發(fā)展條件。第三，加大資金投入力度。當(dāng)前政府部門應(yīng)該加大對社區(qū)養(yǎng)老公共服務(wù)平臺建設(shè)的投入力度，將資金投入社區(qū)養(yǎng)老公共服務(wù)平臺需要克服的關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)?！凹哟髮φ块T和企業(yè)合作開發(fā)大數(shù)據(jù)和養(yǎng)老服務(wù)信息平臺的支持力度，鼓勵金融機構(gòu)加強和改進金融服務(wù)，加大對大數(shù)據(jù)企業(yè)的支持力度?！盵12]第四，加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力投入。一方面，鼓勵高校依據(jù)當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展需要，培養(yǎng)能夠跟隨、適應(yīng)、引領(lǐng)等與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)長遠(yuǎn)持續(xù)發(fā)展相一致的高等專門人才;另一方面，加大宣傳力度，讓人們深刻認(rèn)識到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中去的重要性，同時對于那些志愿服務(wù)社區(qū)養(yǎng)老的志愿者給予大力支持與鼓勵，為他們個體的發(fā)展提供良好的條件。比如給他們提供定期或者不定期的養(yǎng)老服務(wù)技能的培訓(xùn)，為他們參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中提供渠道，盡可能的喚醒所有人投入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中去，這才是真正意義上加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人力投入?？傊?，政府部門不斷通過政策、制度、資金、人力等方面加大投入，“投入大量的人力、物力、財力用于智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施及建設(shè)”[13]，營造良好的發(fā)展環(huán)境，積極促進“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)積極的發(fā)展。

（三）養(yǎng)老企業(yè)加入智慧社區(qū)服務(wù)的研發(fā)與生產(chǎn)，推動社區(qū)養(yǎng)老信息化

企業(yè)加入到智慧養(yǎng)老社區(qū)研發(fā)與生產(chǎn)，具體在硬軟件建設(shè)方面分別可以采取以下舉措。硬件方面，政府部門制定鼓勵政策，鼓勵養(yǎng)老相關(guān)的高新技術(shù)企業(yè)依據(jù)社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)實需要，制定出符合具體社區(qū)需求的養(yǎng)老管理系統(tǒng)及服務(wù)操作系統(tǒng)。與此同時政府部門還應(yīng)積極鼓勵有關(guān)單位或者機構(gòu)研發(fā)養(yǎng)老高科技智慧社保產(chǎn)品。比如“智能血糖儀、智能血壓計、智能手機、智能洗澡機、相關(guān)移動App等，為老人享受高質(zhì)量和便捷的養(yǎng)老服務(wù)奠定硬件基礎(chǔ)。”[14]從軟件方面來講，鼓勵從事與養(yǎng)老相關(guān)行業(yè)人員紛紛參與到養(yǎng)老信息平臺建設(shè)中去，充分利用借助社區(qū)養(yǎng)老信息平臺，為老人提供便捷的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

（四）社會力量協(xié)同參與，助推“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老落地生根

“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展，不僅離不開前面提到的政府、養(yǎng)老企業(yè)的參與，其實還離不開多方社會力量的協(xié)同參與。可以充分利用社區(qū)養(yǎng)老管理服務(wù)系統(tǒng)，吸引一大批社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)志愿者，并依據(jù)志愿養(yǎng)老隊伍發(fā)展的現(xiàn)實需要，構(gòu)建完善的志愿養(yǎng)老服務(wù)獎勵機制，鼓勵更多的人參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來;廣泛吸納接手各公益團體參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)中，組織開展各種針對老人的精神文化活動，豐富社區(qū)老人的精神文化生活;將與養(yǎng)老相關(guān)的醫(yī)院、銀行、老年大學(xué)等單位的資源信息整合社區(qū)養(yǎng)老信息平臺，有助方便快捷提供養(yǎng)老服務(wù)。為助推“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老落地生根，“應(yīng)當(dāng)發(fā)揮政府、市場、社會‘三管齊下的作用，建立健全社會工作、社會組織、社區(qū)組織‘三社聯(lián)動的機制?！盵15]

伴隨著我國人口老齡化速度迅速加快，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求日益擴大，在當(dāng)前以先進網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為代表“互聯(lián)網(wǎng)+”迅速發(fā)展與廣泛應(yīng)用的今天，將“互聯(lián)網(wǎng)+”融入到社區(qū)養(yǎng)老中，充分借助互聯(lián)網(wǎng)所特有的大數(shù)據(jù)處理、開放共享、及時便捷等優(yōu)勢，在政府統(tǒng)一規(guī)劃引導(dǎo)之下，政府、養(yǎng)老企業(yè)、社會各方力量共同參與，一定能夠助力智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)持續(xù)健康的順利發(fā)展。

收稿日期：2018-12-21

網(wǎng)絡(luò)出版網(wǎng)址：http：//kns.cnki.net/kcms/detail/13.1356.F.20190111.1012.004.html 網(wǎng)絡(luò)出版時間：2019-01-15? 09：05：40

作者簡介： 張博（1984-），女，吉林長春人，東北師范大學(xué)經(jīng)濟學(xué)博士，東北師范大學(xué)人文學(xué)院商學(xué)院會計系講師，研究方向為區(qū)域經(jīng)濟。

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（責(zé)任編輯：蔡曉芹）