化療后惡心嘔吐怎么辦

聞晶

化療是化學藥物治療的簡稱，它是一種利用化學藥物阻止癌細胞增殖、浸潤、轉移，直至最終殺滅癌細胞的治療方法。由于不具有選擇性和靶向性，化療藥物不能識別人體內過度增殖的腫瘤細胞和生長旺盛的正常細胞，通常會造成“殺敵一千，自損八百”的后果。也就是說，化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，還會損傷人體正常生長、發育旺盛的細胞，如胃腸道黏膜上皮細胞，從而引起患者出現不同程度的惡心嘔吐癥狀。

臨床工作中會發現，有的患者使用化療藥物幾分鐘就出現惡心嘔吐；有的患者化療開始時沒有什么反應，24小時后才出現不適癥狀；更有患者來到醫院沒有開始化療就出現惡心嘔吐，究其原由，主要是因為化療藥物引發惡心嘔吐的機制不同造成的。通常按照發生時間，化療所致惡心嘔吐分為急性、延遲性及預期性。急性惡心嘔吐一般發生在給藥數分鐘至數小時，5～6小時達嘔吐高峰，但多在24小時內緩解；延遲性惡心嘔吐多在化療24小時之后發生，常見于應用順鉑、卡鉑、環磷酰胺和阿霉素的患者，嘔吐可持續數天；預期性嘔吐則與患者的精神、心理因素密切相關。

藥物防治5原則

對于低度致吐的化療藥可先不用藥，中度的要看情況，比如一些年輕女性患者容易嘔吐，就要用止吐藥物。具體原則包括——

1.預防為主：在化療及相關治療開始前，醫生應充分評估嘔吐發生風險，制定個體化的惡心嘔吐防治方案；

2.止吐藥物選擇：基于抗腫瘤藥物的致吐風險分級、患者既往使用化療藥物的反應及自身因素，對于采用多藥聯合方案化療者，應基于致吐風險最高的藥物選擇止吐藥物；

3.預防不良反應：在預防和治療嘔吐的同時，還應注意避免止吐藥物可能產生的不良反應；

4.注意其他影響因素：患者合并其他疾病如部分或完全性腸梗阻、前庭功能障礙、腦轉移、電解質紊亂、尿毒癥，或與阿片類藥物聯合使用，可能導致或加重惡心嘔吐；

5.聯合其他治療方法：在藥物治療同時，患者可通過其他方法減輕化療的副反應，緩解惡心嘔吐的發生。

綜合措施減輕化療副反應

1.改善環境

病房內空氣流通性差，溫度和濕度過高或過低，異味、噪音及空間擁擠雜亂等不良因素，均會誘發或加重惡心嘔吐。因此，創造舒適的環境，保持房間定時開窗通風，播放柔和、旋律慢、頻率低的輕音樂，閱讀、看電視或從事感興趣的活動等，可以轉移注意力，有助于穩定情緒，減輕惡心嘔吐癥狀。

2.合理飲食

調整飲食方式，選擇少食多餐的方式，每日可進餐5～6次，在一天中最不易惡心的時間段多進食（多在清晨）；選擇清淡易消化且溫熱適中的高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食，減少食物在胃內滯留的時間；進食前后盡量少飲水，餐后勿立即躺下，以免食物反流，引起惡心；化療前后1～2小時避免進食，忌酒，勿食甜、膩、辣、油炸食品；少食含色氨酸豐富的食物，如香蕉、核桃和茄子；當嘔吐頻繁發作時，4～8小時內禁飲食，必要時可延長至24小時，待癥狀緩解后再緩慢進流質飲食，可選用肉湯、菜湯和果汁等，以保證體內營養的需要，維持水電解質平衡。

3.心理社會支持

心理壓力、緊張、焦慮、恐懼的情緒均可通過大腦及腦干激發嘔吐，使患者產生悲觀失望情緒，對治療失去信心，所以做好心理疏導十分重要。家屬應該多陪伴、多安慰，鼓勵患者樹立治療信心，積極配合治療。