腫瘤患者吃什么，“成分分析”來決定

楊祖安

體重是評價營養狀況的常用指標之一，同時，也與多種腫瘤的發生、發展和臨床結局等密切相關。臨床上常采用體質指數（BMI）作為體重的評估指標，即：BMI=體重（kg）/身高（m）2。BMI 值在18.5～24.99，說明體重正常，低于18.5為過輕，高于25為過重、肥胖等。那么，BMI是否能反映腫瘤患者的營養狀況呢？答案是不夠全面，對于腫瘤患者來說，更應該參考人體成分檢測。

人體成分主要包括水（包含細胞內、外液）、蛋白質、脂肪和骨質等，不同的人體成分構成不同的人體組織。水與蛋白質組成肌肉，肌肉與骨質構成去脂體重，去脂體重與體脂肪構成人體重量。而不同的組織在體重中又占有不同的比例。由此可見，胖或瘦只是反映了人的重量，而人體的不同成分及構成比才是反映我們身體構成的指標。

水：人體內的水包含細胞內、外液，隨著年齡、性別、營養狀況的不同，腫瘤患者體內水的含量和分布也不同。用人體成分分析儀對癌性惡液質患者進行分析時發現，惡液質患者因肌肉組織消耗、肌細胞丟失導致體內總水量和細胞內、外液的比例發生改變，臨床多表現為干瘦型/水腫型營養不良。

蛋白質：在能量供給一定時，由于腫瘤生長、抗腫瘤治療等因素，導致腫瘤患者體內蛋白質的分解增強、合成降低或需要量改變；當蛋白質供給量不足或維持原供給量，可造成體內蛋白質的絕對或相對不足而影響蛋白質的合成。在對腫瘤患者人體成分分析中發現，由于蛋白質的合成減少，蛋白質的總量下降、肌肉重量不足和由于肌細胞減少，也可能造成細胞內液減少。臨床表現為骨骼肌萎縮、體重漸進性下降。同時，蛋白質的減少不僅與體重有關，還可影響到血漿蛋白、免疫蛋白的合成等。

體脂：體脂的丟失往往伴隨著肌肉丟失。腫瘤患者由于受腫瘤細胞生長的影響，體內脂解激素水平升高，導致內源性脂肪、游離脂肪酸與甘油的分解、轉化或氧化加速。用人體成分分析儀分析時發現，在能量供給一定的情況下，體脂的減少除了造成體重下降，還影響到人體各節段體脂的分布，嚴重丟失者可影響到患者抗腫瘤治療實施。

骨質：骨質不僅反映了體內礦物質的構成比和含量，還與腫瘤的發生和發展有關。如：鈣的含量與結直腸癌、乳腺癌、前列腺癌的發生或發展有關；鎂的含量水平與胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌的發生或發展有關；鐵的含量與結直腸癌、肝癌、肺癌、食管癌、膀胱癌的發生或發展有關等。所以，不能簡單地從體重來分析人體健康狀況，還應結合人體成分分析、電解質的臨床檢驗指標等來綜合分析、評估患者的骨質狀況，并制定礦物質的需要量。

綜上所述，人體成分分析是評估腫瘤患者營養狀況的有效方法之一，通過對人體肌肉、骨骼肌、骨質、細胞內外液、體脂、內臟脂肪、腰臀比和上下肢及身體各節段脂肪、肌肉、骨質比例等的分析，不僅能較為全面地反映腫瘤患者的營養狀況，為抗腫瘤治療方案的制定提供相應數據，對防止腫瘤患者營養不良的發生，降低并發癥發生率，減少住院時間、住院費用，提高生命質量，延長生存時間等臨床結局，有積極的促進作用。