6方辨證治“尿疾”

王豪

1.炒糯米粥

組成與用法：將糯米置于鐵鍋內，開火炒至金黃色，然后以其煮粥食，用量隨患者食量而定，每天3次。

功用：益氣健脾，主治乳糜尿。

乳糜尿屬中醫“尿濁”范疇，該病有虛實之分，實證因濕熱，病在膀胱，尿濁而濃，或伴尿頻尿痛；虛證多責之脾腎，尿濁不濃，少見尿痛。炒黃的糯米有益氣健脾之功能，本品所治之乳糜尿，當以虛證之脾虛氣陷者最為適宜。該方可作為各種證型乳糜尿的統治方，供臨床驗證應用。

2.澤漆方

組成與用法：每天用澤漆30克，水煎約30分鐘，分3次服。或研細末，水泛為丸，每次4克，每日服3次，10天為1療程。病程較長者，可酌加川芎、紅花各10克，赤芍15克；乳糜血尿較著者可酌加生地炭30克，仙鶴草20克，茜草15克；氣虛者加黃芪30克，黨參15克。

功用：利水消腫，主治乳糜尿。

澤漆味辛、苦，性微寒，有毒，歸肺、小腸、大腸經，功能利水消腫、化痰散結、殺蟲解毒。傳統中醫用其治肢面浮腫、痰飲喘咳、瘰疬結核等病癥。近年來，其應用范圍日漸擴大，單味澤漆治療結核性瘺管、細菌性痢疾、傳染性肝炎、流行性腮腺炎、慢性氣管炎、食道癌等病癥已見諸報道。本品治乳糜尿，古今文獻未見記載。煎服劑量一般為5～10克，上方用30克已屬大劑量，倘若服用上方后出現惡心嘔吐、腹痛腹瀉等不良反應，則應立即停藥并對癥處理，且原有胃腸道潰瘍性疾病者不宜用此方。總之，使用上方的關鍵在于久煎，煎煮時間不得少于30分鐘，久煎后其毒性大減，方能安全有效。

3.白及方

組成與用法：白及30克，研末，早晚分2次沖服，10天為1療程。或將白及30克研末，早晚分2次配糯米煮粥服用，10天為1療程。

功用：泄熱補虛，主治乳糜尿。

白及味苦、甘、澀，性微寒，歸肺、肝、胃經，功能收斂止血、消腫生肌，用治咳血吐血、外傷出血、瘡瘍腫毒、皮膚皸裂、肺結核咳血、潰瘍病出血等病癥。乳糜尿由感受病邪后濕熱未清，脾腎兩傷，清濁不分所致。白及苦能泄熱，其滑潤黏膩之質，具柔和滋養之功，《本草便讀》謂其“必虛而有熱者，乃為相宜”，可見用本品治療乳糜尿是與藥證相符的。西醫認為乳糜尿多由絲蟲感染引起，白及乃“苦辛之品，又能殺蟲”（《本草正義》），其治療乳糜尿的機制是否與殺蟲有關，尚待進一步研究。

4.麻黃止遺湯

組成與用法：生麻黃水煎1次，去上沫，睡前頓服。5～7歲每劑3克，8～15歲每劑5克，15歲以上每劑10克，連服1月。

功用：溫陽化氣，主治遺尿。

麻黃味辛、微苦，性溫，歸肺、膀胱經。張仲景云：麻黃能“發越陽氣”，遺尿患者多心腎陽虛，故用之適宜。據近代藥理研究，麻黃所含之麻黃堿，能增加膀胱括約肌的張力，這對遺尿癥是有利的。有報道稱，用上方觀察治療睡中遺尿50例，結果42例痊愈，5例有效，3例無效，煎服方法稍有不同之處，可資互參。不過，生麻黃畢竟是辛溫發散之品，凡素體虛弱而盜汗、自汗、氣喘者，用之宜慎。本品常規用量為1.5～9克，近有超量（30克）服用引起嚴重毒性反應的報告，故使用上方時必須嚴格掌握劑量并注意觀察用藥后的反應。

5.棕櫚根方

組成與用法：棕櫚根（鮮品）100克，水煎，加紅糖適量口服，每天1次。

功用：利尿通淋，消腫解毒，主治前列腺肥大所致的尿潴留。

棕櫚根味淡、性寒，無毒，功能利尿通淋、消腫解毒，是一味中醫臨床很少應用的中草藥。有人曾根據《本草綱目》“以棕櫚根煎水酒內服治小便不通，屢試屢驗”的記載，用其治療前列腺肥大所致的尿潴留收到滿意療效，可見古醫籍中的一味單方亟待發掘整理以驗之臨床。不過，上方所治病例不多，尚待繼續驗證應用。

6.馬錢子散

組成與用法：馬錢子去毛，文火煨至鼓起為度，研末。每次吞服0.3克，每天2次。

功用：散結消腫，通絡止痛，主治癃閉證。

癃閉是中醫病證名，泛指排尿困難。小便不利，點滴而出謂之“癃”；小便不通，欲解不得謂之“閉”，一般合稱癃閉，相當于西醫所稱之尿潴留。臨床上多見發生于前列腺肥大、產后或腹部手術后。馬錢子為馬錢科植物馬錢或云南馬錢的干燥成熟種子，另名番木憋。本品味苦、性寒，有大毒，歸肝、脾經，功能通絡止痛、散結消腫。現代臨床擴大了其應用范圍，已見有用治面神經麻痹、重癥肌無力、慢性支氣管炎、格林-巴利綜合征、銀屑病、精神分裂癥、子宮糜爛、骨質增生、皮膚癌等20余種病癥的報道。有文獻載“灸馬錢子大毒，生馬錢子極毒”，發表于期刊的中毒報告已有10余例，中毒的原因主要是炮制不當或超量用藥。因此，使用上方時最好不要自行炮制，可憑處方到中藥店購分裝成0.3克1包制的馬錢子粉，這樣既可避免炮制不當，又可避免超量服用。

需要提醒的是，凡體虛、老年前列腺炎發生尿潴留者，最好選用他法治療，必須使用上方時，要嚴密觀察用藥后的反應，以策安全。此外，上方不宜與西藥士的寧、腎上腺素、阿托品等同時服用，因這類藥品可使馬錢子的毒性增強。若遇孕婦發生尿潴留，則禁用上方。