膝關節積液，到底該不該抽

王帥

近年來，隨著老齡人口的增多以及健身的人越來越多，在骨科門診，膝關節骨性關節病患者越來越多，也有很多患者存在膝關節積液的情況，那么問題來了，有了膝關節積液，應該抽出來，還是不抽為好呢？

滑膜炎，積液的本質

首先我們了解一下關節炎積液是怎么來的。正常的關節都是由關節面、關節囊和關節腔這3部分組成的。關節面大家都比較熟悉，就是組成關節的骨骼的表面，由光滑的關節軟骨所覆蓋，關節腔則是由關節囊和關節面所圍成的空腔，關節囊是指包在關節的周圍，封閉關節腔，可分為外層的纖維膜和內層的滑膜。纖維層由致密結締組織構成，其厚薄、松緊隨關節部位和運動的情況而不同，此層有豐富的血管、神經和淋巴管分布。滑膜層薄而柔潤，內面襯以滑膜上皮可分泌滑液，滑液是透明蛋清樣液體，略呈堿性，具潤滑作用，且是關節軟骨、半月板等新陳代謝的重要媒介。

由于物理機械刺激，比如半月板、十字交叉韌帶、關節軟骨損傷，關節炎的刺激，會導致滑膜發炎，使分泌大于吸收，膝關節積液增多，從而導致膝關節腫脹疼痛。而這些病變滑膜分泌的積液如果不及時處理，關節軟骨長時間處在這種環境中會被破壞。所以，當出現積液時一定要積極消除。

消除積液要從2方面進行

1.減少物理刺激

滑膜炎只是一種癥狀表現，根本問題還是有異常的結構在刺激滑膜，比如半月板、十字交叉韌帶、關節炎等損傷，這些因素不去除，即使暫時把積液消除了，還是會出現新的積液。而軟骨結構、十字交叉韌帶又不能愈合修復，所以，只能通過康復訓練強化下肢的力量和功能，使之能夠最大限度地緩沖外界沖擊力，以減少刺激，進而減少積液的產生。

2.消除積液

上面說了，積液會侵蝕健康組織結構。所以，不管你的力量是否強大，積液都是需要消除的，在力量功能強大的過程中，積液可能會經常出現，我們就要一邊訓練一邊消炎消腫。隨著力量功能足夠強大，刺激減少，積液反復出現的情況也就會減少。

綜合措施除積液

如果積液太多，引起脹痛，一般的方法就很難將其消除，這時候我建議還是去抽一下。一般抽取積液后，還會向關節腔內注射玻璃酸鈉，再把膝蓋用繃帶包扎，以減少腫脹情況。當然，選擇穿刺抽取，滑膜會有感染的風險；而且即使抽了，根本問題不解決，積液還會出現。所以，如果積液的量并不是太大，建議大家還是不要抽了，因為少量積液可以通過下述方法消除——

1.治療原發病：積極消除引發滑膜炎的因素。老年人多繼發于膝關節骨關節炎，主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激，繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液等。如果是青壯年人，則多因急性創傷和慢性損傷所致。

2.藥物治療：口服各種抗炎鎮痛藥。

3.休息：避免過度的跑跳運動，以免增加刺激。

4.注射玻璃酸鈉：玻璃酸鈉可以覆蓋關節軟骨表面，防止或延緩軟骨進一步退化；還可以保護關節滑膜，清除致痛物質；亦可改善關節的攣縮狀態，增加關節的活動度。建議年紀大一些的關節炎患者可以使用。

5.理療：使用無熱或低熱的超短波對患膝進行照射治療，比如超短波、超聲波、磁療、電療等。